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藥店店員必學(xué),常見(jiàn)心血管藥物用藥指導(dǎo)-在線瀏覽

2024-10-28 20:23本頁(yè)面
  

【正文】 :飲食應(yīng)節(jié)制,定時(shí)定量,避免刺激性食物及飲料。必須先分清證型: 1 虛寒型:以脹滿不適,食少納呆,胃脘隱痛,喜溫喜按,舌質(zhì)淡白,胖大有齒痕,舌裂等癥狀為主。用藥原則:1 虛寒型:益氣健脾,溫胃驅(qū)寒(參芪健胃顆粒,丹佛胃爾康)。聯(lián)合用藥:⑴虛寒型:參芪健胃顆?;蛘叩し鹞笭柨?胃優(yōu)樂(lè)(維酶素)+復(fù)合維生素 B ⑵胃陰虧虛型:養(yǎng)胃舒顆?;蛘哕浤z囊+胃優(yōu)樂(lè)(維酶素)+復(fù)合維生素 B 片建議顧客:戒煙戒酒,避免使用損害胃黏膜的藥物,如阿斯匹林,吲哚美辛,紅霉素等。嚴(yán)重者進(jìn)行手術(shù)治療。用藥原則:同消化性潰瘍治療用藥相同建議顧客:禁飲濃茶,咖啡,少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物,如土豆、紅薯等。用藥原則:止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥一般用藥:諾氟沙星、思密達(dá),速效止瀉膠囊,慶大霉素,復(fù)方黃連素片,腸胃康, 腸炎寧聯(lián)合用藥:⑴腸道邦克+諾氟沙星(兩藥須間隔兩小時(shí)服用)⑵消炎止痢靈+諾氟沙星建議顧客:多飲些糖鹽水,防止脫水。病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床 休息,禁食生冷、辛辣、粗糙的飲食,如咖啡、芥末、蔥、姜、蒜。老年性便秘多因胃腸功能紊亂,蠕動(dòng)過(guò)緩造成。不要 輕易或長(zhǎng)期使用瀉藥,這類藥物會(huì)擾亂人體正常的排便機(jī)制。三、口腔炎癥、口腔潰瘍(一)口腔潰瘍常識(shí)判斷:多與胃腸功能紊亂,內(nèi)分泌失調(diào),精神緊張,不良刺激,維生素 B2 缺乏癥,感染等因素有關(guān)。用藥原則:修復(fù)潰瘍藥+散劑或帖劑+維生素一般用藥:西瓜霜含片,口炎清顆粒,維生素 B2 片,葡萄糖酸鋅,口齒健噴劑 梔子金花丸,華素片,甲硝唑,外用口腔潰瘍膜, :⑴ 維 生 素B2+ 口炎清顆粒 + 西瓜霜含片 ⑵ 梔子金花丸+甲硝唑口頰片+維生素 B2 片建議顧客:多吃新鮮水果和蔬菜,以清理腸胃。(二)口腔異味常識(shí)判斷:口腔局部和全身許多因素都可以引起口臭。與顧客交流時(shí),發(fā)現(xiàn)有口腔異味,并且排除肝腎臟、胃腸、腫瘤等疾,進(jìn)而判斷為單純的口腔異味。應(yīng)進(jìn)食清淡,微溫,易消化的 食物,注意細(xì)嚼慢咽。用藥原則:抗厭氧菌感染藥+消炎鎮(zhèn)痛藥+抗生素一般用藥:牙周康、人工牛黃甲硝唑,雙氯氛酸鈉,左氧氟沙星,布洛芬緩釋膠囊,黃連上清丸,牛黃解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等聯(lián)合用藥:⑴人工牛黃甲硝唑+布洛芬緩釋膠囊+左氧氟沙星 ⑵替硝唑膠囊+左氧氟沙星,(3)阿莫西林+牙痛安+黃連上清片+布洛芬建議顧客:用含氟牙膏刷牙,這將有助于牙釉質(zhì)的礦化。牙痛發(fā)作期間 不要吃冷、熱、酸、甜的飲食,以免加重牙痛。耳鼻喉科(一)中耳炎常識(shí)判斷:中耳炎多發(fā)于兒童,中耳炎常常繼發(fā)于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后,典型癥狀:耳脹滿感,耳鳴,有搏動(dòng)性疼痛,傳導(dǎo)性耳聾,化膿性中耳炎時(shí),兒童常伴有發(fā)熱。耳部熱敷有助 于緩解疼痛和炎癥的消散。對(duì)于成人患者,應(yīng)將耳廓輕輕 向后上方牽拉,而對(duì)兒童患者,應(yīng)將耳廓輕輕向后下方牽拉。(二)過(guò)敏性鼻炎常識(shí)判斷:典型癥狀是,打噴嚏,流清涕,鼻塞,鼻子發(fā)癢。多發(fā)生在花粉較多的春季和夏季。(三)鼻竇炎常識(shí)判斷:急性鼻竇炎多由于感冒繼發(fā)細(xì)菌感染所致,癥狀一般會(huì)在 3 星期內(nèi)消退。典型癥狀:鼻內(nèi)干燥,鼻塞,鼻癢,打噴嚏,流黃鼻涕,頭昏易倦,頭痛,精神不振。滴藥時(shí)注意不要讓藥瓶口接觸 到鼻孔,以免造成藥品污染。使用噴鼻劑時(shí),可保持頭部起直立,然后按壓藥瓶,將藥物噴入鼻孔。典型癥狀有:視力模糊,眼前有飛行物等。在戶外活動(dòng)時(shí),戴上太陽(yáng)鏡或遮陽(yáng)帽,可有效預(yù)防射線 對(duì)晶體的損傷。(二)近視和緩解視疲勞常識(shí)判斷:近距離看事物模糊不清,眼干、眼癢,長(zhǎng)時(shí)間用眼過(guò)度,感覺(jué)視疲勞。注意眼的調(diào)節(jié)和保護(hù),照明 要充分、適當(dāng)。(三)結(jié)膜炎常識(shí)判斷:因感染、過(guò)敏、外傷引起的眼結(jié)膜充血,表現(xiàn)為突發(fā)結(jié)膜充血,燒灼感、癢、分泌物多,一般視力不受影響。若是環(huán)境刺激原引起的,則盡量減少接觸刺激 源,如減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。如是細(xì)菌引起的應(yīng)經(jīng)常洗手,不要擦眼,不要與他人共用毛巾。患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感。多吃含纖維素和維生素的蔬菜和水 果,注意用眼衛(wèi)生。表現(xiàn)為怕光、流淚、發(fā)癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感。四、肝膽、結(jié)石類用藥(一)乙型肝炎常識(shí)判斷:肝炎分為慢性肝炎和急性肝炎,而急性肝炎中又分為黃疸型和無(wú)黃疸型。典型癥狀有:食欲下降、厭油膩食物、消化 不良、惡心或嘔吐、右上腹隱痛、乏力、低燒、鞏膜或皮膚黃染,尿似濃茶。用藥原則:抗病毒+防止肝纖維化藥+降轉(zhuǎn)氨酶藥+提高免疫力藥一般用藥:甘利欣、乙肝清熱解毒膠囊,泛昔洛韋,干擾素,晶珠肝泰舒,肝泰樂(lè),聯(lián)本雙脂滴丸,護(hù)肝片,雞骨草 聯(lián)合用藥:⑴轉(zhuǎn)氨酶高:甘利欣+肌苷片+維生素 C ⑵晶珠肝泰舒+肌苷片+維生素 C 建議顧客:肝炎病人要注意充分的休息,吃易消化、高蛋白質(zhì)、富含維生素的清淡飲食。病毒性肝炎的治療期可能 較長(zhǎng),一定要有耐心,堅(jiān)持服藥。進(jìn)食油膩后疼痛 加重,右上腹疼痛,放射至右肩,癥狀有:惡心,嘔吐,發(fā)熱。膽囊 炎患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐,不宜過(guò)飽,進(jìn)食應(yīng)選擇低脂肪低膽固醇食物。膽囊內(nèi)結(jié)石:腹脹,進(jìn) 食油膩食物癥狀加重。用藥原則:對(duì)癥藥物+解痙藥+抗生素一般用藥:膽石通膠囊、排石顆粒,檸檬烯膠囊(按療程),熊去氧膽酸(按療程), 聯(lián)合用藥:⑴利膽排石片+頭孢克肟⑵膽石通膠囊+鹽酸左氧氟沙星建議顧客:多吃含維生素 A 的蔬菜和水果,少吃雞蛋,少飲茶。禁 食辛辣刺激的食物,切忌暴飲 暴食。早 期癥狀:尿頻,夜尿增多;當(dāng)前列腺過(guò)度增生時(shí),就會(huì)擠壓、阻塞尿道,出現(xiàn) 排尿困難,尿等待,尿滴瀝,甚至尿潴留。(2﹚前列腺炎常識(shí)判斷:前列腺非特異性感染,病原菌侵蝕前列腺腺體、腺管引起的炎癥。分細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎兩種證型。②(非細(xì)菌性前列腺炎不用抗生素,應(yīng)該配合局部理療)一般用藥:復(fù)方血參膠囊,前列欣膠囊,鹽酸左氧氟沙星,阿齊霉素,前列安栓,前列康舒膠囊,前列回春膠囊,前列通瘀膠囊等 聯(lián)合用藥:⑴復(fù)方血參膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓(2)前列欣膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓建議顧客:老年人應(yīng)定期體檢,并進(jìn)行前列腺的檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)和治療前列腺疾患。盡可能不要經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間地騎自行車,切忌長(zhǎng)時(shí)間憋尿。泌尿系感染的典型癥狀有尿急、尿頻、尿痛。用藥原則:中藥消炎+抗厭氧菌感染+抗生素一般用藥:左氧氟沙星、甲硝唑,頭孢克肟分散片,復(fù)方石韋膠囊,頭孢克肟分散片,三 金片,八正散顆粒,大敗毒膠囊,先鋒四號(hào),熱淋清膠囊,三金片,復(fù)方金錢草顆粒 聯(lián)合用藥:⑴復(fù)方石韋膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星⑵復(fù)方石韋膠囊+頭孢克肟分散片(重癥患者可結(jié)合靜脈輸液)建議顧客:多喝水,按照療程服用抗生素,并適當(dāng)清洗外陰部,有助于控制炎癥和緩解癥狀。用藥原則:排石藥+解痙藥+對(duì)癥藥物+抗生素一般用藥:腎石通顆粒、排石顆粒,優(yōu)克隆,消石片,化石丸,金甲排石膠囊 聯(lián)合用藥:⑴腎石通顆粒+頭孢克肟(適量)⑵結(jié)石康膠囊+鹽酸左氧氟沙星(適量)建議顧客:多喝水,勤運(yùn)動(dòng)如快走、八、痔瘡類用藥痔瘡常識(shí)判斷:肛門疼痛或發(fā)癢,便血。經(jīng)常吃高纖維飲食,例如 水果、蔬菜、全麩谷類食物,保持排便通暢。用藥原則:養(yǎng)血調(diào)經(jīng)藥+行經(jīng)止痛藥一般用藥:田七痛經(jīng)膠囊,痛經(jīng)寶顆粒,痛經(jīng)膠囊,元胡止痛膠囊,布洛芬緩釋片, 聯(lián)合用藥:⑴女金丸+雙氯滅痛(疼痛嚴(yán)重患者)⑵田七痛經(jīng)膠囊+逍遙丸建議顧客:用熱水瓶或熱水袋熱敷下腹部有助于減輕腹痛。發(fā)生痛經(jīng)時(shí)盡量多休息。用藥原則:對(duì)癥藥物+抗厭氧菌感染藥+抗生素(栓劑)一般用藥:金雞膠囊、婦平膠囊,婦炎康,聯(lián)合用藥:⑴婦炎凈片+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星 ⑵金剛藤膠囊+甲硝唑+阿奇霉素⑶婦科止帶片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜爾納米栓 ⑷康婦炎膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星(5)抗宮炎片(膠囊)+氨芐西林膠囊+左氧氟沙星+婦科外用建議顧客:注意定期檢查,如發(fā)現(xiàn)炎癥及時(shí)治療,并按醫(yī)生指導(dǎo)和療程服藥。潮熱發(fā)作時(shí)也可伴有胸悶、氣短、心悸、頭暈,甚至短暫性血壓 升高。伴有骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的腰背痛。保持心情舒暢,睡眠時(shí)間充足,多喝水。經(jīng)常自我檢查乳房,以盡早發(fā)現(xiàn)乳房 內(nèi)的包塊。由各種病原體感染的霉菌性陰道炎、陰道滴蟲(chóng)病、細(xì)菌性陰道 炎。用藥原則:對(duì)癥洗液+對(duì)癥栓劑+外用消毒一般用藥:潔爾陰、膚陰潔,吾愛(ài)洗液,達(dá)可寧栓,寶麗婷克霉唑栓,婦科千斤凝膠,復(fù)方崗松洗液,復(fù)方苦參洗液,黃柏洗液,伊康舒,婦炎康洗液 聯(lián)合用藥:針對(duì)不同的陰道炎分型正確選擇對(duì)癥的藥物治療建議顧客:養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,每天清洗,避免使用有刺激性的肥皂和香皂,穿寬松、棉質(zhì)的內(nèi)褲。避免內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子在一起洗。用藥原則:對(duì)癥藥物+中藥消炎+調(diào)節(jié)內(nèi)分泌用藥一般用藥:乳癖消顆粒、小金丸,乳康丸,乳康貼,乳核散結(jié)片,乳癖消片,乳核內(nèi)消顆粒,乳寧膠囊,:⑴乳癖消顆粒+小金丸+乳康貼(外用)。建議顧客:保持舒暢的情緒,遇事忌怒,有規(guī)律作息。飲食易清淡,多吃蔬菜和水果。(2﹚乳腺炎常識(shí)判斷:多見(jiàn)產(chǎn)后哺乳婦女,初產(chǎn)婦女尤多,自覺(jué)乳房脹痛,表面皮膚紅熱,觸之有硬 塊。應(yīng)避免繁重的體力勞動(dòng),調(diào)整愉快的情緒,注意休息和睡眠。用藥原則:潤(rùn)腸通便藥+抑制飲食藥+降脂類 聯(lián)合用藥:⑴潤(rùn)腸丸+螺旋藻減肥膠囊+脂肪燃燒彈 ⑵蘋果酸咀嚼片+輕身消胖丸+腸哈哈(3)蘆薈軟膠囊+苦瓜軟膠囊+膳食纖維素(4)殼聚糖+膳食纖維片,適合皮下脂肪肥胖的建議顧客:控制飲食,尤其是熱卡的攝入量。告訴患者需要服用的 藥物和如何正確用藥,如藥物的名稱、劑量、使用方法、最佳服藥時(shí)間。高血壓可能誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗 塞、心力衰竭、腎功能衰竭和失明等多種嚴(yán)重疾病。禁用:糖尿病、痛風(fēng)(二)β受體阻滯劑:酒石酸美托洛爾,康忻 適用:心絞痛、心率快。(三)鈣離子拮抗劑:硝苯地平、氨氯地平、拉西地平適用:高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛。(四)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:卡托普利、依那普利、賴諾普利 適用:心衰、心梗、糖尿病。(五)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦 適用:糖尿病。建議顧客:中年人和老年人應(yīng)定期測(cè)量血壓,以便盡早發(fā)現(xiàn)和控制高血壓。不要擅自 減少用藥量,甚至停服。當(dāng)空腹血糖值大于 。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉,既可消耗體內(nèi)多余的脂肪和碳水化 合物,又可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,防止感染。它常引起動(dòng)脈硬硬化,冠心病,中風(fēng)等嚴(yán)重的心腦血管疾病。多吃含豐富纖維的食物,如燕麥、豆類、水果和蔬菜等,少喝酒、不要吸 煙、酒精會(huì)使血脂升高。十二、心腦血管疾病類常識(shí)判斷:多經(jīng)醫(yī)生診斷,典型癥狀有心悸,胸悶,氣短,頭暈,耳鳴,肢體麻木,心律 不齊,冠心病,心絞痛等。注意休息,調(diào)節(jié)均衡飲食,保持情緒穩(wěn)定。十三、祛風(fēng)濕類(一)風(fēng)濕、類風(fēng)濕常識(shí)判斷:風(fēng)寒濕邪侵蝕關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)引起的疼痛,酸冷、腫脹、麻木的癥狀,類風(fēng) 濕患者伴有關(guān)節(jié)變形。其 他可引發(fā)關(guān)節(jié)炎的疾病還有:骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、牛 皮癬性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。不能長(zhǎng)時(shí)間接觸涼水,受風(fēng)寒,不能太勞累,冬季應(yīng)做好保暖。十四、抗骨增生類常識(shí)判斷:多發(fā)生骨關(guān)節(jié)疼痛,也伴有頸椎骨質(zhì)增生,腰椎骨質(zhì)增生,足跟骨質(zhì)增生等。超重或肥胖者應(yīng)積極減肥,以免加重背部、髖部或膝 關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。十五、跌打扭傷類常識(shí)判斷:可以觀察顧客有無(wú)體表?yè)p傷,如:皮膚表面腫脹,皮膚破損,流血等非內(nèi)臟損 傷的跌打損傷性外傷。注意保暖??刹捎冒茨?、理療、外用消炎止痛藥膏或膠布,以及固定嚴(yán)重疼痛的關(guān) 節(jié)等方法來(lái)減輕疼痛。用藥原則:外用抑螨藥+抗生素+清血(除螨)藥一般用藥:清熱暗瘡片,維生素 B6 片,人參皂,硫磺皂,:⑴維生素 B6 片+清熱暗瘡片(皮膚病血毒丸)+人參皂建議顧客:用含硫磺或其他去脂消炎成份的香皂或潔面乳洗臉。選用水質(zhì)柔和的化妝品或卸 妝油。皮炎有多種不同的種類,如接觸性皮炎、藥物性皮炎、過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮 炎、剝脫性皮炎等。用藥原則:對(duì)癥外用藥+口服抗真菌藥+保肝藥+鈣劑一般用藥:皮炎平、順風(fēng)康王,曲咪新,抗菌癬濕,咪康唑氯倍他索乳膏,丹皮酚軟膏,派洛松 聯(lián)合用藥:⑴曲咪新+抗菌癬濕 ⑵建議顧客:干性皮膚或容易出現(xiàn)皮炎者應(yīng)該使用低敏化妝或護(hù)膚品。不要用指甲抓撓發(fā)癢處,以免將皮膚抓破 和繼發(fā)感染。癤(癤子)是由細(xì)菌感染引起 的一個(gè)毛囊及周圍組織發(fā)炎,導(dǎo)致皮膚上出現(xiàn)小膿腫。癰 是多個(gè)毛囊及周圍組織的嚴(yán)重炎癥,此病多見(jiàn)于免疫力低下的人和糖尿病患 者。用藥原則:抗生素+小兒專用對(duì)癥藥膏一般用藥:百多邦、氧氟沙星乳膏,環(huán)丙沙星乳膏,鹽酸左氧氟沙星,牛黃消炎片,梔子金花丸,蒲公英片, 聯(lián)合用藥:⑴梔子金花丸+百多邦(嚴(yán)重者可酌加抗生素)建議顧客:不要弄破、擠壓癤子,以防感染。糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常檢查尿糖或血糖,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。(四)皮膚真菌感染常識(shí)判斷:真菌侵犯皮膚、毛發(fā)和指甲/趾甲時(shí)為淺部真菌病,通稱為癬。用藥原則:對(duì)
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