【正文】 其他：艾欣、安心脈、長(zhǎng)效心痛治、臣功再佳、德明、格芬達(dá)、麗珠欣樂等。心動(dòng)過速：硝酸酯耐藥。心絞痛發(fā)作時(shí)慎用。益氣活血，通脈止痛，用于氣虛血瘀所致的胸痹，并有一定的降脂作用。維奧欣：薯蕷皂苷片中成藥（主要成分：穿山龍水溶性總皂苷）抗心肌缺血機(jī)制：1）改善心肌供血，降低心肌氧耗； 2）保護(hù)心肌亞細(xì)胞器； 3）減輕鈣負(fù)荷，保護(hù)缺氧心肌。20mg*30片治療糖尿病伴缺血性心肌病效果良好。作用機(jī)制：1）提高心肌內(nèi)產(chǎn)生 ATP，改善心肌收縮力； 2）抗自由基作用，保護(hù)缺血心?。?3）增加運(yùn)動(dòng)耐受量。sig：510g （已配好，需快速滴入）。具有直接供給熱能、補(bǔ)充體液及營(yíng)養(yǎng)全身的功效，還可用于治療急性乙醇中毒。過敏很少見。適應(yīng)癥：用于心絞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。靜脈滴注：40mg溶于葡萄糖注射液中，每日一次。瑞安吉：果糖二磷酸鈉本品是存在于人體內(nèi)的細(xì)胞代謝物，能調(diào)節(jié)葡萄糖代謝中多種酶系的活性，心肌缺血的輔助治療。神威（三九）參麥：黨參、麥冬等中成藥 sig：100ml iv drip qd升壓效果確切 50ml/支金威凱洛欣：腦苷肌肽針 2ml /支 sig：10ml+250ml 長(zhǎng)天欣平：果糖二磷酸鈣片 sig：24 po tid 20％人白蛋白（貝林）：50ml:10g sig：10g 1貝科能 sig：23支+5%Glucose 250ml 1鑫貝科：200u/支輔酶合劑 sig：200400u+5%Glucose 250ml 1脫氧核苷酸鈉： 50mg：2ml支 15天一個(gè)療程；心臟保護(hù)作用；促進(jìn) DNA合成，抗衰老；保護(hù)肝功能；調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力；抗組織缺氧。sig：150200mg+250ml 1腦心舒口服液： sig：20ml 1烏靈膠囊 sig：23 po tid1參芪扶正注射液、黨參，黃芪等 250ml/瓶益氣扶正，用于氣虛證如肺癌、胃癌的輔助治療，提高免疫力；治療心絞痛、心梗一般 710天一個(gè)療程?？捎糜谔悄虿』颊?。sig：20ml+5％Glucose 250ml ；1020ml 10ml t id1VitC：應(yīng)用于病毒性心肌炎時(shí)需大劑量 sig：+5％Glucose 250ml 能量合劑： ATP 40mg+ CoA 100u+ VitC + VitB6 +肌苷 +5％Glucose 500ml 2胎盤多肽：4ml/支調(diào)節(jié)免疫可見過敏反應(yīng)。75150mg/d 25mg/片不良反應(yīng)： ；上腹不適、惡心、納差；上消化道出血；皮膚出血點(diǎn)；對(duì)外科手術(shù)的影響。首劑 300mg，術(shù)前一天 300mg ；昀大量可用到 600mg/d ADP受體拮抗劑①一般藥物支架術(shù)后，150mg服用 2周后，75mg服用 12個(gè)月。不良反應(yīng)：主要是出血，一般嚴(yán)重的出血均發(fā)生在用藥的第一個(gè)月，且與劑量有關(guān)。由于副作用大，基本上被氯吡格雷取代了。大劑量引起“冠脈竊血”丹奧：（注射用奧扎格雷鈉針）20mg /支丹侖同丹奧 用法：80100mg+，2周為一療程。適應(yīng)癥：主要用于治療急性血栓性腦梗塞及腦梗塞所伴隨的運(yùn)動(dòng)性障礙。燈盞花素：5mg(1ml)。機(jī)制：擴(kuò)張腦血管的作用，改善微循環(huán)，并有對(duì)抗血小板聚集作用。欣維寧：替羅非班（tirofiban）GPⅡb/Ⅲa拮抗劑 100ml/瓶抗血小板聚集 Sig:①ACS（UA/NSTEMI）保守藥物治療：起始 30分鐘 μg/()，繼之以 μg/()的靜滴速度維持 4872h； ②ACS（UA/NSTEMI）PCI介入治療：起始劑量 10μg/kg，3分鐘左右推注完畢； μg/()的靜滴速度維持 36h；在血管造影術(shù)期間也可持續(xù)滴注；起效快，維持時(shí)間短；在PCI前應(yīng)盡早應(yīng)用，主要用于高?；颊撸话阍诎⑺酒チ?、波立維、低分子肝素的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用。6000 IU/支速碧凝：低分子肝素鈣(nadroparin calcium)具有高比例的抗因子 Xa和IIa活性。注射劑 4100iu/1齊征：低分子肝素 5000U q12h 1法安明：低分子肝素鈉（達(dá)肝素鈉）5000IU ：200iu/kg體重，每日一次皮下注射。有致畸作用，禁用于孕婦。*INR： 59 停藥并口服 VitK ；INR 9時(shí)，停藥并服用 VitK 35mg。△常用肝素靜脈注射 5000單位，其后持續(xù)靜脈點(diǎn)滴 5001000U／h，也可用 5000U，每6h一次靜脈注射。凝血時(shí)間(CT李懷氏法，正常612min)控制在2030min內(nèi)。無需監(jiān)測(cè) PTT或ACT?！魅A法林(warfarin)維持量為 ／d，新抗凝片維持量為 1～2mg／d，療程至少 4周。治療期一旦發(fā)生出血應(yīng)中止治療?！髀绕ジ窭祝鹤饔脵C(jī)理同抵克利得，但不良反應(yīng)的發(fā)生率（對(duì)肝酶以及對(duì)粒細(xì)胞和血小板數(shù)量的影響）明顯低于抵克利得，在西方國(guó)家，臨床上已經(jīng)基本取代了抵克利得。以下 5類高?；颊甙l(fā)生心血管事件氯吡格雷低于阿司匹林：1）CABG史的患者；2）發(fā)生 1次以上缺血事件的患者；3）涉及多個(gè)血管床的患者； 4）DM患者；5）高膽固醇血癥。CREDO研究：長(zhǎng)期氯吡格雷減少臨床事件研究。五、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類：： 500ug 每周2 次 500ug/支 或1＃ 500ug tid：靈孢多糖 :2ml/支 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能 ：30mg tid 30mg/片 護(hù)腦 （甲鈷胺）：500ug 500ug/片 500ug：1ml/支 500ug ：20mg tid 10mg/片 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂，用于治療心臟神經(jīng)官能癥。：小牛血去蛋白注射液 營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，改善腦細(xì)胞能量代謝。調(diào)脂治療的目標(biāo)值：冠心病患者的二級(jí)預(yù)防目標(biāo)是：LDLC降至，美百樂鎮(zhèn)（普伐他汀 Pravachol）：適用于原發(fā)性高膽固醇血癥。1020mg 最大40mg/d 10mg/片 美百樂鎮(zhèn)20mg*7 片（氟伐他汀 Lescol）：2040mg 20mg/片 40mg*7 片 極少發(fā)生藥物間相互作用，安全性高。立普妥：1020mg 10mg/片 20mg*7 片根據(jù)血脂水平調(diào)整 ASCOT 研究：顯著降低心腦血管事件。，澤之浩（辛伐他汀）：適用于高膽固醇血癥，混合性高脂血癥，冠心病。（中成藥）Sig：3＃ tid ：阿昔莫司膠囊 煙酸衍生物 ，安全性稍差，影響尿酸、葡萄糖代謝。Sig：1＃ bidtid 餐時(shí)/后：（苯扎貝特 Bezafibrate）：1＃ bidtid 200mg/片 ：非諾貝特緩釋膠囊 *20＃Sig：1＃ bidtid，適泰寧（非諾貝特 Fenofibrate）：高甘油三酯血癥（主要），高膽固醇血癥。200mg bidtid（餐中或餐后）200mg*10 片 血清TC：； 血清LDLC：：；血清TG：他汀類不良反應(yīng)：：只要患者接受嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高（少于3 倍ULN）仍然可用。肌痛，肌炎甚至引起橫紋肌溶解[伴CK顯著升高（升高10 倍）和肌酐升高]。聯(lián)合治療選擇貝特類+膽酸隔置劑（如考來烯胺），或者膽酸隔置劑+煙酸。他汀與貝特類聯(lián)合用藥雖然會(huì)增加發(fā)生肌?。–K 增高）的危險(xiǎn)，但對(duì)大多數(shù)患者是安全的，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。2)+ 100ml 2ml/支 肌氨肽苷針 3)（依康寧）銀杏葉片：sig：24＃ tid 中成藥4)+ 250/500ml 2ml/支銀杏葉提取物（主要含總黃酮及白果總內(nèi)酯）具有擴(kuò)張冠狀脈血管、腦血管，增加冠脈流量及腦血流量，改善心腦功能的作用。sig：24＃ tid 中成藥7)頸椎Ⅱ號(hào)：sig：3＃ tid 中成藥 8)健腦4 號(hào)：sig：10ml po tid9)諾新康：（丹參酮ⅡA 磺酸鈉針）2ml:10mg /支 sig：10ml+ 250ml ４－６支10)蝶脈靈：苦碟子針 10ml/支 主要用于改善頸椎病的手足麻木等癥狀效果較好。復(fù)方制劑：每10ml（1 支）。sig：1025ml+ 15)丹 紅inj： 丹參、紅花。2ml/支 sig：68ml+ 250ml 7）潤(rùn) 坦：長(zhǎng)春西汀 活血化瘀，擴(kuò)管 2ml/支 改善微小血管效果較好，可引起頭昏，頭痛等不良反應(yīng)用于腦出血、腦梗塞后遺癥等 sig：68ml+ 250ml 8）麥道可蘭：鹽酸丁咯地爾 5ml:50mg/支 擴(kuò)管藥，改善外周及腦部微循環(huán)（α受體抑制劑）。八、強(qiáng)心藥及其他：強(qiáng)心口服制劑主要是地高辛，靜脈制劑主要是西地蘭。+NS 20ml 慢 +GS 50ml 慢注：；；；：胃腸道、黃視。(digoxin)： Qd； 腎功能減退或者年齡70y， Qd 即可。：直接作用于血管平滑肌，使動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，體循環(huán)和肺循環(huán)的阻力下降，產(chǎn)生降低外周動(dòng)脈阻抗和增加靜脈儲(chǔ)血的作用，可減輕心臟的前、后負(fù)荷，從而降低中心靜脈壓，增加心搏量，減輕肺水腫。用法：應(yīng)從小劑量開始，無效時(shí)每5～10 ，(300ug/min)。：氯化鉀緩釋片 ／片 根據(jù)血鉀水平調(diào)整，相對(duì)較安全。：頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛等。維持量每次50mg，１日３次。（MMI）： 抗甲亢藥物 咪唑類 5mg*100 sig: 510mg tid（PTU）：抗甲亢藥物 硫脲類 50mg/片初治期：（300450mg/d）分23 次口服，持續(xù)68 周 每個(gè)月復(fù)查一次甲免全套減量期：每24 周減量一次，每次減量50100mg/d 維持期：50100mg/d 年主要不良反應(yīng)：①粒細(xì)胞減少；②皮疹；③肝功能損害，血管神經(jīng)性水腫等。sig: 75mg ：sig: 10mg 睡前服 酒石酸唑吡坦片 10mg*7咪唑吡啶類催眠藥，肌松作用，抗焦慮，抗驚厥，睡床上吃 效果很好。： sig: 1 tid 氟西汀片20mg/片 抗焦慮抑郁： sig:早，中各 1 氟哌噻噸美利曲辛片 20 片/盒抗焦慮抑郁，改善睡眠 嚴(yán)重病例早晨的劑量可加至2 片。常用于心臟神經(jīng)官能癥。：貝前列素鈉片 內(nèi)皮素1 受體拮抗劑 20μg*10 片治療肺動(dòng)脈高壓；改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛等癥狀。? ：它選擇性作用血栓內(nèi)纖溶系統(tǒng)，對(duì)循環(huán)中凝血因子及纖維蛋白降解較少，尿激酶型纖維蛋白溶酶原激活劑(SCUPA)、乙酰纖維蛋白溶酶原一鏈激酶激活劑復(fù)合劑(APSAC)等。溶栓的給藥方法 ? ? ①尿激酶100～150萬U，30min～60min內(nèi)輸入。現(xiàn)已有重組鏈激酶，抗原性明顯減弱。? ③rtPA：2min內(nèi)先給予10mg沖擊量，繼以50mg／h的速率輸注1h，體重超過65kg者，再以20mg／h的速率輸注2h，3h總量達(dá)100mg。? ④SCUPA：先推注20mg,繼而60 mg1小時(shí)滴完。并發(fā)癥：? 主要為出血，輕者皮膚粘膜出血、鏡檢血尿，重者大量咯血及消化道出血，顱內(nèi)、脊髓、縱隔內(nèi)及心包出血可危及生命。多見于鏈激酶輸注過程中，發(fā)生后可以靜脈使用糖皮質(zhì)激素以緩解癥狀)、低血壓及血栓栓塞、再灌注心律失常。；；（Dofetilide）；（Ibutilide）；（Sotalol）IV類：Ca2+拮抗劑（窄譜）：如異搏定，恬爾心其它：腺苷、阿托品、異丙腎上腺素、地高辛、西地蘭等。口服：,在612小時(shí)內(nèi)分次服完,通常需要與減慢心率的藥如（地高辛、beta受體阻滯劑）合用?？赡艿母弊饔茫篞T延長(zhǎng),扭轉(zhuǎn)性室速。奎尼丁暈厥和誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速多發(fā)生于服藥的最初3天?？偭坎怀^300mg/h。1h內(nèi)最大用量≤200~300mg。*美西律：IB 類 慢心律片 50mg/片 Sig：150200mg po t id此類藥物作用特點(diǎn)：①縮短QT 間期；②對(duì)心臟收縮力影響小：可用于心衰患者；③對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)影響小：可用于病竇患者。靜脈: sig： 70105mg+ 20ml 在心電監(jiān)護(hù)下緩慢靜推（510min內(nèi)）*作用特點(diǎn)：5min左右開始起效，可持續(xù)34h；如首劑無效，20min后還可重復(fù)3570mg；一般半小時(shí)內(nèi)總量不超過300mg。副作用:低血壓,很快引起心房撲動(dòng)，在冠心病和心衰病人慎用,有關(guān)證據(jù)不足 *嚴(yán)重心衰，嚴(yán)重心動(dòng)過緩及傳導(dǎo)阻滯，低血壓者禁用。*艾司洛爾：II類：β阻滯劑200ug/kg/min*胺碘酮（amiodarone）:可達(dá)龍 III類 片劑：:3ml/支唯一不增加死亡率的抗心率失常藥，大劑量控制，小劑量維持，副作用較多。靜脈: 靜脈負(fù)荷量3～5mg/kg，一般是先給150mg，稀釋后不少于10 分鐘靜注。*以后根據(jù)病情減量。副作用:主要是低血壓（主要與注射過快有關(guān)）, 心動(dòng)過緩。靜滴可能引起靜脈炎。 肺纖維化、機(jī)化性肺炎，之前胸片，之后半年胸片。皮膚色素沉著等*應(yīng)用前注意查血電解質(zhì)，尤其適用于HR較快，心功能較差的患者。注意：與β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用可加重竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏及房室傳導(dǎo)阻滯。下列情況應(yīng)禁用:①甲狀腺功能異?；蚣韧氛撸虎诘膺^敏者；③ Ⅱ或 Ⅲ度AVB，雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)；④SSS；妊娠，哺乳。必要時(shí)30 分鐘后重復(fù)。*硫氮唑酮：，稀釋后靜注，靜注時(shí)間大于2 分鐘，必要時(shí)15 分鐘后重復(fù)。是治療室上速效果最好，復(fù)律時(shí)間最短的藥物。一般僅持續(xù)幾秒1分鐘，一般不需特殊處理（腺苷半衰期最短， 秒）。注意：切忌稀釋或加入液體內(nèi)滴注，最好經(jīng)中心靜脈推入，速度要快。? 靜注利多卡因1mg/kg，每隔8～10分鐘推注一次，直至早搏消失，總量＜4mg/kg，繼以1～3mg／min恒速滴注維持?？剐穆墒СＶ谐伤帲海簊ig: 4 tid 可減少房早等的發(fā)作頻率： sig: 1 袋 沖服 tid 4 周一療程，主要用于功能性心律失常，如早 搏，竇速。十一、抗休克和升壓藥（dopamine）：具有α和β腎上腺能受體興奮作用，是目前最常用的升壓藥。藥理作用：多巴胺是去甲腎上腺素的前體，能興奮α,β受體，既可引起血管的擴(kuò)張，又可引起血管的收縮，其主要的作用取決于用藥劑量：小劑量（