【正文】 ，使APTT維持在60~80s。且出血的危險(xiǎn)率低（尤其是腦出血）。、控制心室率和抗凝治療三方面。維持竇律治療為Ⅲ類藥物為主。持續(xù)性房顫必須抗凝，藥物以華法林首選。?擴(kuò)張性心肌病的超聲心動(dòng)圖特征有：⑴心臟變大，尤以左房左室增大為主，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。⑶Doppler超聲：二尖瓣返流。?肥厚型梗阻性心肌病的超聲心動(dòng)圖特征：⑴室間隔增厚（大于15mm），室間隔/右室后壁～⑵LVOT狹窄第三篇：2014呼吸內(nèi)科試題及答案2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)（呼吸專業(yè)試卷）單位：___________________________________________ 姓名：________________ 性別：_________身份證號(hào)：___________________________________________ 分?jǐn)?shù)：一、名詞解釋（5道 共10分）—— —— —— —— —— 二、填空題（10道 共10分），即___________________、____________________和___________________。、_____________、_____________、_____________及_____________。，首選_____________或_____________。 。喉上途徑是指_____________，喉下途徑是指_____________和_____________。以下哪一份痰標(biāo)本為污染少的合格標(biāo)本()10個(gè)，白細(xì)胞25個(gè) 10個(gè)，白細(xì)胞25個(gè) 10個(gè)，白細(xì)胞25個(gè)() () () A、腦電圖B、24小時(shí)心電監(jiān)測(cè) C、持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè) D、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè) E、夜間經(jīng)皮血?dú)獗O(jiān)測(cè)() A、V/Q失衡 B、肺動(dòng)靜脈樣分流 C、肺泡通氣不足 D、彌散障礙 E、氧耗量增加，38歲，反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳粘痰3個(gè)多月。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13109/L，嗜酸性粒細(xì)胞30%。胸片示：右上肺非段性分布的實(shí)變影。該患者最可能的診斷是() A、支氣管哮喘 B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 C、嗜酸粒細(xì)胞性肺炎 D、支原體肺炎 E、病毒性肺炎() % % % % %() ～7肋間 ～5肋間 ～4肋間 ～9肋間 ～10肋間，38歲，反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳粘痰3月余。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13109/L，嗜酸性粒細(xì)胞30%。胸片示：右上肺非段性分布的實(shí)變影。該患者最可能的診斷是() A、支氣管哮喘 B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 C、嗜酸粒細(xì)胞性肺炎 D、支原體肺炎 E、病毒性肺炎，41歲，因咳嗽咳膿痰反復(fù)發(fā)作、間斷咯血20余年，加重3天就診。胸片示雙下肺紋理紊亂，以左下為著。最可能的診斷為() A、慢性支氣管炎急性加重期 B、支氣管擴(kuò)張合并感染 C、氣管支氣管結(jié)核 D、肺癌合并阻塞性肺炎 E、慢性肺膿腫，57歲，憋氣1個(gè)月，以右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待查入院。胸腔積液為血性，LDH（乳酸脫氫酶）800U/L，ADA（腺苷脫氨酶）10U/L。＋/CD8＋比值常大于1 ，48歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，體檢胸片顯示兩側(cè)肺門(mén)及縱隔對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大，伴有肺內(nèi)網(wǎng)狀陰影，經(jīng)病理活檢診斷為“結(jié)節(jié)病“，其分期屬于() B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 () () ——天以內(nèi)() :，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用() () () () ＜5mm ～9mm ～20mm ≥20mm ≥25mm() ，首次不超過(guò)() ml ml ml ml ml，切口常選擇() ～8肋間 ～6肋間 ～8肋間 ～6肋間 () 四、多選題（10道 共20分）() (ABPA)致病因素主要是吸入煙曲霉菌孢子后在支氣管內(nèi)引起的下列哪種類型的變態(tài)反應(yīng)() B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng) () 、FRC增加 () () ，下列因素與之有關(guān)的有() 、心功能失代償期典型表現(xiàn)有()分 分 ，有球結(jié)膜充血、水腫，心悸、食欲不振、腹脹、惡心等 ，甚至出現(xiàn)舒張期雜音 () () () 五、判斷題（10道 共10分）(請(qǐng)將正確答案打√，錯(cuò)誤打╳)。()，但是呼吸音卻明顯減低，哮鳴音消失。()（D－Dimer）正常，可基本排除肺栓塞。()。() 。（respiratory failure, 簡(jiǎn)稱呼衰），是由于肺內(nèi)和/或肺外各種原因引起肺通氣功能和/或換氣功能障礙，導(dǎo)致患者不能進(jìn)行有效的氣體交換，在呼吸空氣（海平面，大氣壓、靜息狀態(tài)下）時(shí)，產(chǎn)生嚴(yán)重缺氧（或）伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂。（Obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS）是多種原因引起患者睡眠中上氣道完全或不完全阻塞，以睡眠中反復(fù)發(fā)生伴有鼾聲的呼吸幅度明顯降低或暫停和日間嗜睡為特征的一種常見(jiàn)綜合征。（mechanical ventilation，這里指正壓通氣）是在患者自然通氣和/或氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)，ventilator）使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法；該技術(shù)可通過(guò)改善通氣及氣體交換、降低呼吸功耗，對(duì)呼吸衰竭患者提供有效的支持，為原發(fā)病的治療贏得時(shí)間。 是由多種細(xì)胞包括氣道炎癥，如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，結(jié)構(gòu)細(xì)胞如氣道上皮細(xì)胞、氣道平滑肌細(xì)胞等和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。一、加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化科室管理為加強(qiáng)全科醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，科室建立了科主任查房制度、護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)生查房制度等，通過(guò)這些制度的建立，使診患者能在最短時(shí)間內(nèi)得到確診和提供最好的治療方案，達(dá)到最佳療效，同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足與漏洞，能更好地了解每名科室成員工作情況，在科室管理中能做到有的放矢，提高了工作效率，大幅度提高了科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。認(rèn)真完善、補(bǔ)充各種資料，同時(shí)針對(duì)這一契機(jī)補(bǔ)充修訂醫(yī)療規(guī)章制度，進(jìn)一步完善臨床診療護(hù)理常規(guī)及緊急預(yù)案。要求每名醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行新的知識(shí)宣講，對(duì)在工作中所取得的體會(huì)進(jìn)行廣泛的交流。認(rèn)真帶教，耐心講解受到了進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)生們的認(rèn)可。開(kāi)展的尿激酶胸腔內(nèi)注射，對(duì)于包裹性胸腔積液及膿胸的患者避免了手術(shù)之苦，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員，在日常工作中，時(shí)刻緊跟心內(nèi)專業(yè)的新進(jìn)展、新技術(shù)，并及時(shí)將其應(yīng)用于臨床，將其轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力，為我院發(fā)展做出貢獻(xiàn)，為阜新地區(qū)百性造福。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。通過(guò)這一個(gè)月的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。同時(shí)，我也了解了胸腹部穿刺的一般過(guò)程，以及嚴(yán)格的無(wú)菌操作。在以后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)更多知識(shí)。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見(jiàn)病或是只需了解的疾病。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問(wèn)題，通過(guò)如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。消化內(nèi)科實(shí)習(xí)心得今天是我在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的最后一天了，一個(gè)月就這樣過(guò)去了，每次在要離開(kāi)的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己該學(xué)的東西還有很多，在這里做一個(gè)小小的總結(jié)吧。黃教授對(duì)學(xué)生很?chē)?yán)厲，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一個(gè)小細(xì)節(jié)忘記了都會(huì)被罵，比如說(shuō)在他那里每個(gè)病人要求每天都有病程記錄，而且要經(jīng)常把病程記錄打印出來(lái)給他看，化驗(yàn)報(bào)告單不僅要及時(shí)貼起來(lái)，而且貼得不美觀也會(huì)被說(shuō)，有一次他很無(wú)聊的要那個(gè)八年制同學(xué)把她自己管的病人的長(zhǎng)期醫(yī)囑給背下來(lái)，背不下來(lái)也會(huì)被罵（當(dāng)然我們五年制的同學(xué)不存在這個(gè)問(wèn)題）??總而言之，他手下的醫(yī)生和學(xué)生沒(méi)有一個(gè)不怕他的，當(dāng)然我也被罵過(guò)x遍了，罵得還有一點(diǎn)難聽(tīng)，不過(guò)后來(lái)自己長(zhǎng)記性了就好了，之后還被表?yè)P(yáng)過(guò)幾次，讓我硬是好好高興了幾天（因?yàn)榘四曛频耐瑢W(xué)都沒(méi)有被表?yè)P(yáng)過(guò)），不過(guò)更恐怖的是八年制的同學(xué)轉(zhuǎn)走之后，他對(duì)那個(gè)轉(zhuǎn)走了的師姐更是天天罵，其實(shí)都是一點(diǎn)點(diǎn)小事情，我今天也轉(zhuǎn)走了，不知道會(huì)不會(huì)遭受同樣的下場(chǎng)，他這個(gè)急性子真是太恐怖了。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個(gè)肝炎腹水的，我在那里呆了一個(gè)月也就只見(jiàn)到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點(diǎn)虧的是我對(duì)消化科常見(jiàn)的腸道疾病沒(méi)一點(diǎn)認(rèn)識(shí)。黃教授常用的藥有：護(hù)肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。（幾乎每個(gè)出院病人都會(huì)帶這三種藥）胰腺炎：施他寧、金迪林等（當(dāng)然還有大量補(bǔ)液和抗生素預(yù)防感染）。昨天就在我要離開(kāi)消化科的時(shí)候，帶我的老師收了一個(gè)怪病人，我個(gè)人覺(jué)得是無(wú)形體病，可是跟老師說(shuō)了以后他們并不怎么信我，搞了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過(guò)了一天，一個(gè)告病危的人居然好了很多，讓我感到很驚訝，老師自己也說(shuō)不