【正文】 短期繼續(xù)隨診或停診□確定長(zhǎng)期隨診帶藥及服法□交代注意事項(xiàng)及查復(fù)項(xiàng)目□確定隨診時(shí)間及方式如患者不能完成路徑□在病歷中記錄原因和繼續(xù)診療方案重點(diǎn)醫(yī)囑□辯證指導(dǎo)，調(diào)整中藥處方確定長(zhǎng)期隨訪帶藥□調(diào)整外治法（必要時(shí)）□24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓（必要時(shí)）□超聲心動(dòng)圖（必要時(shí)）□頸動(dòng)脈超聲（必要時(shí)）□肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂系列（必要時(shí)）□辯證指導(dǎo)，調(diào)整中藥處方確定長(zhǎng)期隨訪帶藥□調(diào)整外治法（必要時(shí)）□24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓（必要時(shí)）□超聲心動(dòng)圖（必要時(shí)）□頸動(dòng)脈超聲（必要時(shí)）□肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂系列（必要時(shí)）□辯證指導(dǎo)，調(diào)整中藥處方確定長(zhǎng)期隨訪帶藥□調(diào)整外治法（必要時(shí)）□24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓（必要時(shí)）□超聲心動(dòng)圖（必要時(shí)）□頸動(dòng)脈超聲（必要時(shí)）□肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂系列（必要時(shí)）護(hù)理工作□辯證施護(hù)及健康指導(dǎo)□心理護(hù)理□門診滿意度調(diào)查□辯證施護(hù)及健康指導(dǎo)□心理護(hù)理□門診滿意度調(diào)查□辯證施護(hù)及健康指導(dǎo)□心理護(hù)理□門診滿意度調(diào)查變異記錄□無(wú) □有，具體原因：1.2.□無(wú) □有，具體原因：1.2.□無(wú) □有，具體原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名注1：病史：包括吸煙史、飲酒史、藥物過(guò)敏史、家族史、慢性疾?。ǜ哐獕骸⒛X卒中、冠心病、糖尿病及血脂異常、痛風(fēng)、嚴(yán)重肝腎功能障礙等）病史、曾患或現(xiàn)在合并的其他疾病。胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為慢性穩(wěn)定性心絞痛，且心絞痛分級(jí)為I級(jí)或II級(jí)者(加一、胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程 (一)適應(yīng)對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為胸痹心痛病(TCD編碼：BNx020)。心絞痛分級(jí)為I級(jí)或II級(jí)者(加拿大心血管學(xué)會(huì)心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))。 (2)西醫(yī)診斷：參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》。2．證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組制定的《胸痹心痛病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病)中醫(yī)診療方案(試行)》。1．診斷明確，第一診斷為慢性穩(wěn)定性心絞痛，且心絞痛分級(jí)為I級(jí)或II級(jí)者。3．患者病情平穩(wěn)，適合在門診治療。2．患者同時(shí)具有其他疾病，但在門診期間不需特殊處理或者相關(guān)科室定期隨診，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。2．可選擇的檢查項(xiàng)目：心肌損傷標(biāo)志物(肌酸磷酸激酶同工酶(CK—MB)、肌鈣蛋白、肌紅蛋白)、凝血功能檢查、胸部x線透視或胸部X線片、甲狀腺功能、B型尿鈉肽(BNP)、超敏CRP、同型半胱氨酸、血尿酸、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、心臟彩色多普勒超聲、冠脈CTA、經(jīng)顱多普勒超聲、冠狀動(dòng)脈造影、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、靜息心肌素顯像+負(fù)荷心肌核素顯像、腹部超聲等。②氣滯血瘀證：理氣活血止痛。②氣滯血瘀證：理氣活血化瘀。④氣陰兩虛、心血瘀阻證：益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。 ’3．針灸治療。5．其他適宜療法。 (八)完成標(biāo)準(zhǔn)1．病情穩(wěn)定，心痛、胸悶、氣短等主要癥狀明顯改善或消失。3．制定具有中醫(yī)特色的個(gè)體化冠心病治療及二級(jí)預(yù)防方案。2．合并有急性腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤等其他系統(tǒng)疾病者，需要特殊處理或者住院者。4患者及其家屬在路徑實(shí)施過(guò)程中發(fā)生異議，導(dǎo)致該路徑無(wú)法正常實(shí)施，退出本路徑?；颊咝彰? 性別：年齡 歲門診號(hào)住院號(hào)發(fā)病時(shí)間：年月日 就診日期：年月日便準(zhǔn)隨訪時(shí)間≤21天世紀(jì)隨訪日 天時(shí)間年月 日（第1 此就診，第1天）年月 日（第2此就診，第7天）主要診療工作□ 詢問(wèn)病史于體格檢查□ 采集中醫(yī)四診信息□ 中醫(yī)癥候診斷□ 危險(xiǎn)性評(píng)估□ 擬定初步中醫(yī)診療方案□ 完成病史書寫和病記錄□ 開(kāi)展輔助檢查□ 進(jìn)行監(jiān)控宣教□ 與家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)□完善中醫(yī)四診信息□完善中醫(yī)癥候診斷□分析檢查結(jié)果□復(fù)查異常檢查結(jié)果□完善中醫(yī)中醫(yī)診療記錄□完成病程記錄根據(jù)病情選擇可選擇的檢查項(xiàng)目重點(diǎn)醫(yī)囑口服藥湯劑□ 靜點(diǎn)中藥注射液（可選）□口服中成藥□內(nèi)兒科基礎(chǔ)治療（按照西師指南進(jìn)行）□必查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)□其他根據(jù)病情需要而定的項(xiàng)目□完善中醫(yī)辨證選擇中藥湯劑或中成藥或靜脈注射液□完善內(nèi)科基礎(chǔ)治療□根據(jù)病情選擇可選擇的檢查項(xiàng)目病情變異記錄□ 無(wú)□有，原因：□ 1.□ 2.□ 無(wú)□有，原因□ 1.□ 2.醫(yī)師簽名時(shí)間年月日（第3次就診，第14天）年月日（第4次就診，第24天）主要診療工作□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)癥候診斷□根據(jù)復(fù)查監(jiān)檢查結(jié)果，完善相關(guān)診斷□根據(jù)病情，考慮吸納管專業(yè)就診□評(píng)價(jià)治療效果，優(yōu)化治療方案□評(píng)估危險(xiǎn)性和項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)控宣教□ 完善和優(yōu)化中醫(yī)診療方案□ 病情變化隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證重點(diǎn)醫(yī)囑□ 病情平穩(wěn)者開(kāi)展針灸、穴位貼敷等特色療法□ 根據(jù)病情危險(xiǎn)分層，優(yōu)化治療方案□ 根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，調(diào)整治療方案□ 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目□ 病情變化隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證治療□ 完善和優(yōu)化中醫(yī)診療方案□ 病情變化隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辯證病情變異記錄□ 無(wú)□有，原因：□ 1.□ 2.□ 無(wú)□有，原因：□ 1.□ 2.醫(yī)師簽名 胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為慢性穩(wěn)定性心絞痛，心絞痛分級(jí)為III級(jí)或Ⅳ級(jí)者(加拿大心血管學(xué)會(huì)心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))的住院患者。西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性穩(wěn)定性心絞痛(ICD一10編碼：工20．805)，且心絞痛分級(jí)為III級(jí)或Ⅳ級(jí)者(加拿大心血管學(xué)會(huì)心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))。(2)西醫(yī)診斷：參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》。2．證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的《胸痹心痛病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病)中醫(yī)診療方案(試行)》。，第一診斷為慢性穩(wěn)定性心絞痛，且心絞痛分級(jí)為ⅡI級(jí)或Ⅳ級(jí)者。 (四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤14天。2．患者同時(shí)具有其他疾病，比如高血壓、糖尿病等，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、甲狀腺功能、B型尿鈉肽(BNP)、超敏CRP、同型半胱氨酸、血尿酸、冠脈CTA、經(jīng)顱多普勒超聲、冠狀動(dòng)脈造影、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、靜息心肌核素顯像+負(fù)荷心肌核素顯像、腹