心血管系統(tǒng)用藥須知-在線(xiàn)瀏覽
2024-09-14 16:35本頁(yè)面
【正文】 OT ALLHAT試驗(yàn)證實(shí)療效施慧達(dá) 安內(nèi)真 10mg 10mg/片9) 司樂(lè)平：拉西地平常見(jiàn)副反應(yīng)：反射性激活交感神經(jīng)系統(tǒng)引起的頭痛、頭暈、面紅、心悸（擴(kuò)管引起）和脛前、踝部水腫、疲勞、失眠、惡心、便秘、腹痛。昀大劑量： 480mg/d(1＃ bid)。11)合心爽、合貝爽緩釋膠囊、恬爾心（地爾硫卓 Diltiazem）：（降壓效力稍差，宜用于冠脈痙攣性心絞痛等）一般需270mg/d才有明顯降壓作用合貝爽：90mg 90mg/粒*10，注射液 515mg/kg/min 10mg/支（NORDIL試驗(yàn)——北歐地爾硫卓臨床研究， 2000）合心爽：30mg tid老年人不宜與β受體阻滯劑合用，禁用二度以上 AVB。* 注意的是應(yīng)避免將非雙氫吡啶類(lèi)的鈣拮抗劑（即地爾硫卓，維拉帕米）與 β受體阻滯劑合用，以免加重或誘發(fā)對(duì)心臟的抑制作用。* 當(dāng)發(fā)生心衰合并有高血壓或者心絞痛時(shí)，CCB宜選用氨氯地平或者非洛地平，長(zhǎng)期應(yīng)用安全性高。禁用于：高鉀血癥，妊娠婦女，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者， Scr﹥225μmol/L。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，出現(xiàn)面部浮腫 (血管水腫)或膽汁淤積型黃疸時(shí)應(yīng)停用洛汀新，雙通道代謝。6) 蒙諾（福辛普利 Fosinopril）：正常初始量： 10mg，qd 40mg/d 10mg*14片肝腎雙通道代謝7) 悅寧定，怡那林、依蘇（依那普利）：1020mg 5，10mg/片二代瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利 )等。*起始治療后 12周應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀。不良反應(yīng)可能早期發(fā)生，但不妨礙長(zhǎng)期應(yīng)用。ARB：（血管緊張素 II受體阻滯劑， angiotensinII receptor blockers）治療對(duì)象和禁忌癥同ACEI。1）代文（valsartan纈沙坦）：80mg *7膠囊還可增強(qiáng)高血壓患者的胰島素敏感性，效力較弱，可增強(qiáng)性功能（而其他多種降壓藥可引起性功能障礙）。 50mg/片 100mg*7片3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg ，保護(hù)心、腎等靶器官。不良反應(yīng)：過(guò)敏，頭暈，頭痛，心悸等。禁用于：急性心衰，哮喘，病竇， AVB和外周血管疾病。4) 博蘇（富馬酸比索洛爾）：選擇性 β1受體阻滯劑 5mg*10起始劑量 ，qd，昀大劑量每日不超過(guò) 10mg5）達(dá)利全（carvedilol卡維地洛）：可阻斷αββ2受體，無(wú)內(nèi)在活性，抗氧化、抗增殖，可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。副作用：體位性低血壓，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及氣管痙攣，抑制心肌收縮力和引起傳導(dǎo)阻滯。βRB時(shí)，需加藥，應(yīng)考慮 CCB，而不加用噻嗪類(lèi)利尿劑，避免增加發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)。它能與其他降壓藥起到協(xié)同作用。1）雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）：用于治療高血壓病時(shí)： ；推薦利尿劑使用小劑量，雙克每天劑量不超過(guò) 25mg。一般用到 100mg/d，已達(dá)最大效應(yīng)。不用于磺胺過(guò)敏者。4）螺內(nèi)酯（spironolactone）：主要用于心衰治療，從小劑量開(kāi)始 20mg po qd 20mg/片常與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，還有抗醛固酮作用，保鉀、低效。5）武都力：復(fù)方利尿制劑復(fù)方阿米洛利片，含氫氯噻嗪 25mg。限制水分?jǐn)z入：靜脈液體入量 800ml/day；尿量大于入量 800ml以上。如出現(xiàn)利尿劑抵抗（常伴心衰惡化）時(shí)，可用：（1）靜脈給予利尿劑（如速尿）；（2）2種或 2種以上利尿劑聯(lián)用；（3）應(yīng)用增加腎血流的藥物，如短期應(yīng)用小劑量的多巴胺。除長(zhǎng)效制劑外持續(xù)時(shí)間一般較短。1）歐得曼（terazosin特拉唑
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