心血管系統(tǒng)用藥須知-全文預(yù)覽
【正文】 3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治療，從小劑量開始 20mg po qd 20mg/片針劑： 20mg/支利尿效果呈劑量依賴性，排鉀。 DHCT用于治療水腫性疾?。?550mg qd/qod ；用于心衰時(shí)，從小劑量開始 25mg qd。βRB在age55y患者中不作為一線藥（英國指南 2006）利尿劑：（diuretics）適用于輕、重度 hypertension，對鹽敏感性 hypertension，合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者療效較好。對單純舒張壓高者效果較好慢性心衰：以 mg bid起始；每兩周遞增一次，至靶劑量 25 mg bid （60%患者可達(dá)到靶劑量） ，25mg*10片 CAPRICORN摩竭星研究， CARMEN卡門研究，COPERNICUS哥白尼研究， COMET試驗(yàn)均證實(shí)療效6) 阿爾嗎爾：可阻斷 α(20％)及 β受體（ 80%）對單純舒張壓高者效果較好,短效 Sig ：5mg 昀大可用到 30mg/d 10mg/片（COMMIT/CCS2研究）β受體阻滯劑能改善提高心梗后生存率，減壓緩和,1～2周內(nèi)起作用。 降壓效果：必洛斯 8mg=氨氯地平 5mg=氯沙坦 50mg6）格平（irbesartan厄貝沙坦）： 7）安博維（irbesartan厄貝沙坦）： 、8）安博諾（irbesartan厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑）：150 mg 150 mg:*7β受體阻滯劑：（betablockers）適用于不同程度的 hypertension，尤其是 HR較快的中青年患者或者合并心絞痛的患者；高腎素活性患者。2）科素亞（losartan 氯沙坦鉀）：50mg 治療 36周達(dá)到昀大抗高血壓效應(yīng)。治療心衰療效在數(shù)周或者才出現(xiàn)。主要不良反應(yīng)：刺激性干咳（緩激肽聚積） ,（首劑）低血壓，高血鉀，血管神經(jīng)性水腫，肝功能異常、味覺和胃腸功能紊亂，腎功能減退、蛋白尿等。（心梗后EF50%者必用）1) 雅施達(dá)（培垛普利 Perindopril）：高血壓： 4mg ： 8mg ：24mg 一般從 2mg ，逐步加量 4mg*10片三代飯后服可改善動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性血管舒張功能的降壓藥2) 必利那（貝那普利 Benazepril）：1020 mg 40mg/d 10mg/片降壓昀好與噻嗪類利尿劑合用。注意藥物間的相互作用。 240mg/片（較少用于降壓，多用于抗心律失常；禁忌與洋地黃類地高辛合用）引起竇性停搏時(shí)，用鈣劑對抗。（進(jìn)口）晨服 INSIGHT、ACTION試驗(yàn)證實(shí)療效5) 波依定：非洛地平緩釋片 510mg qdbid（維持量） 5mg/片 *10 晨服 10mg/d 谷峰比僅為 33% FEVER試驗(yàn)證實(shí)療效6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒邁特膠囊 10mg Bid（應(yīng)用較少）7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善腦血管血供，輕度降壓作用，治療輕度認(rèn)知功能障礙，保護(hù)神經(jīng)元。床心血管內(nèi)科常用藥物總結(jié)一、降壓、抗心衰藥鈣拮抗劑：(calcium channel blockers,CC降壓療效和幅度相對較強(qiáng)，對老年患者，嗜酒患者效果較好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。1) 心痛定（硝苯地平片）：510mg 舌下含化 1020mg tid 5mg/片2) 伲福達(dá)（硝苯地平緩釋片）：20mg bid 20mg/片3) 得高寧（緩釋片）：1020mg bid 硝苯地平 10mg/片 極量：40mg/次4)
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