血透室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度-在線瀏覽
2024-10-25 11:59本頁(yè)面
【正文】 。科室對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)估并提出改進(jìn)意見(jiàn)，同時(shí)納入科室、個(gè)人年終考核的重要內(nèi)容之一。實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制。落實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。建立醫(yī)療質(zhì)量保證體系科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人。、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。實(shí)施細(xì)則，疑難病例實(shí)行會(huì)診制。，檢查各項(xiàng)醫(yī)療制度的執(zhí)行情況。、事故、醫(yī)療缺陷登記本及醫(yī)療質(zhì)量自查登記本，由責(zé)任人如實(shí)登記，處理醫(yī)療糾紛要有記錄，有處理結(jié)果。，事故及醫(yī)療糾紛的責(zé)任人，應(yīng)逐級(jí)上報(bào)，及時(shí)妥善處理。第三篇：血透室消毒隔離制度血透室消毒隔離制度血透室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔、安靜，按實(shí)際需要合理布局，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。每日用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，必須進(jìn)行復(fù)查。醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程；對(duì)不同病人進(jìn)行操作時(shí)，必須更換手套、洗手。工作人員進(jìn)入血液透析室須穿工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴(yán)格洗手。工作人員不得在血液透析室進(jìn)餐或吸煙。使用可復(fù)用透析器時(shí)，必須遵照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》執(zhí)行；一次性血液透析器不得重復(fù)使用。傳染病患者血液透析應(yīng)在隔離透析區(qū)進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透析，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。1廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾按我院醫(yī)療垃圾處理規(guī)定處理。直徑9cm平皿）,透析單元內(nèi)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/c㎡，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 CFU/c㎡，保留原始記錄，建立登記表。1)純水的PH應(yīng)維持在57的正常范圍。內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月1次，要求內(nèi)毒素＜2EU/ml；采樣部位同上。4)透析液細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，要求細(xì)菌數(shù)﹤200cf/ml,透析液的內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月1次，內(nèi)毒素＜2EU/ml。：1）對(duì)于第一次透析的新入患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。3）建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。5)對(duì)于血液透析患者存在不能解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBVDNA和HCVRNA定量檢查。7）對(duì)于懷疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒檢測(cè)陰性，其后13月應(yīng)重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物。：1）工總?cè)藛T應(yīng)掌握和遵循血液凈化室（中心）感染控制制度和規(guī)范。對(duì)于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。②被HBV或HCV陽(yáng)性血液、體液污染的銳器刺傷，建議在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者于其后13月再檢查，仍為陰性可給予皮下注射乙肝疫苗。（中心）發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。1）工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化室（中心）。
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