【正文】 查房，及時(shí)評(píng)估透析效果，處理透析并發(fā)癥。、新療法，并進(jìn)行臨床資料的收集和整理，不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量和透析水平。，不斷的提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為患者舉辦透析知識(shí)咨詢和講座，不斷的改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，貫徹持續(xù)性醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)。，熟悉各種機(jī)型透析機(jī)的操作規(guī)程、報(bào)警識(shí)別、透析并發(fā)癥識(shí)別和緊急處理。熟練進(jìn)行各種血管通路建立的穿刺操作，并熟悉內(nèi)瘺的保護(hù)方法。，熟悉掌握透析的概念和意義，熟悉各種抗凝劑的作用特點(diǎn)及應(yīng)用。，努力提高護(hù)理質(zhì)量。杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。、水流，關(guān)好門(mén)窗，確保安全。，不斷更新知識(shí)，促進(jìn)透析業(yè)務(wù)水平提高。、新療法，不斷開(kāi)展新領(lǐng)域，擴(kuò)大血液凈化的救治范圍。、督促、指導(dǎo)透析中心護(hù)士完成維持性血液透析的常規(guī)工作。，與患者和家屬溝通，鼓勵(lì)患者對(duì)疾病的治療信心，督促家屬關(guān)心患者。，負(fù)責(zé)透析器材的登記和申領(lǐng)。，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)和有關(guān)部門(mén)的關(guān)系，與工程師加強(qiáng)工作聯(lián)系，定期進(jìn)行透析機(jī)、水處理的大消毒。第二篇：血透室規(guī)章制度（模版）血透室工作制度護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格限制家屬的探視，保持透析室環(huán)境整潔，空氣清新。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行各組組長(zhǎng)的職責(zé)，實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開(kāi)展科研工作，不斷提高?？扑?。各護(hù)理監(jiān)控小組在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)各組護(hù)理質(zhì)量的自查，每周對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行督查，結(jié)果記錄在科室“質(zhì)量自控”本上。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，改進(jìn)，跟蹤監(jiān)控，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量工作考核結(jié)果作為每位護(hù)士的考核內(nèi)容，與每月獎(jiǎng)金掛鉤?？剖以O(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。對(duì)高危透析患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，確保安全。搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。對(duì)科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時(shí)維修。1透析用品處于備用狀態(tài)。熟悉本科室常規(guī)藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并執(zhí)行相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血、輸液，報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)根據(jù)情況，按照相關(guān)要求封存有關(guān)藥物和血制品。對(duì)誘導(dǎo)及不規(guī)律透析患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察，加強(qiáng)健康宣教。血透室搶救藥品、物品管理制度搶救車清潔、規(guī)范、整齊、放置于固定位置。所有藥品及一次性使用醫(yī)療用品無(wú)過(guò)期。搶救藥品應(yīng)在搶救車內(nèi)定量、定位置、保證基數(shù)，標(biāo)簽清晰，無(wú)過(guò)期。搶救藥品及物品用后及時(shí)補(bǔ)充，便于緊急時(shí)使用。封存管理的搶救車按照≤搶救車封存管理規(guī)定≥進(jìn)行清點(diǎn)簽字。血透室護(hù)理人力資源調(diào)配制度護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各班工作量及性質(zhì)實(shí)行彈性排班，配備一定人力科室如發(fā)生重大搶救等特殊事件需臨時(shí)調(diào)配人員，護(hù)士應(yīng)服從護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)調(diào)配。護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，如遇特大搶救，值班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)能及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助指導(dǎo)和做好人員調(diào)配工作，并酌情向護(hù)理部匯報(bào)。凡請(qǐng)病、事假2天以內(nèi)必須提前告知護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)未安排好之前，不準(zhǔn)離崗。帶教老師根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容在規(guī)定時(shí)間內(nèi)實(shí)施培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。血液透析患者健康教育制度隨機(jī)性指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士在治療、護(hù)理、巡視病房的過(guò)程中，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。② 責(zé)任護(hù)士每月通過(guò)小組形式座談，以病房為單位，病員之間進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)、相互支持、相互監(jiān)督、相互勉勵(lì)，共同分享經(jīng)驗(yàn)，采納健康的生活方式和行為。血透室接診制度對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測(cè)。建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。、告知患者要注意透析期間體重增長(zhǎng)情況，有無(wú)出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。如果病人血壓明顯低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時(shí)，護(hù)士不能擅自上機(jī)，要請(qǐng)示醫(yī)生，進(jìn)行處理。進(jìn)入透析間、治療室、水處理室，必須衣帽整齊，非工作人員和家屬不得進(jìn)入血透中心。、透析用水每月監(jiān)測(cè)細(xì)菌含量1 次，透析用水及透析液內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3 個(gè)月1 次，化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1 次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1 次，為防止交叉感染，患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換，每次透析結(jié)束，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部等）及地面進(jìn)行擦洗消毒。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門(mén)的透析操作用品車，護(hù)理人員相對(duì)固定。對(duì)于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。至少每6 個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV 感染指標(biāo)。重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。1工作人員肝功能全套檢查為正常者方可入室工作，進(jìn)入透析間不得隨意外出，減少污染。軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周檢測(cè)1次，檢測(cè)指示卡比色符合要求；血透室水處理間的規(guī)章制度處理間環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、無(wú)雜物。水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理機(jī)的自來(lái)水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。每半年應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)，此項(xiàng)工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專職工程技術(shù)人員完成。每一臺(tái)水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的反滲水產(chǎn)水量、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點(diǎn)的壓力范圍等。每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。血液透析機(jī)消毒規(guī)章制度（一）透析機(jī)器外部消毒1．每次透析結(jié)束后，如沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500 mg/L 的含氯消毒劑或其他有效消毒劑擦拭消毒。每周徹底清潔擦拭透析機(jī)的所有物體表面，清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)。消毒方法參照不同透析機(jī)使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。血液透析機(jī)應(yīng)該處于良好運(yùn)行的工作狀態(tài)，每一臺(tái)血液透析機(jī)應(yīng)當(dāng)建立獨(dú)立的運(yùn)行檔案記錄，每半年應(yīng)該對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的校對(duì)。每次透析前應(yīng)該核準(zhǔn)血液透析機(jī)的工作參數(shù)，每次透析結(jié)束后按照生產(chǎn)廠家的要求進(jìn)行消毒，化學(xué)消毒或熱消毒。（二）透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)（1）對(duì)于第一次透析的新入患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。（3）對(duì)于血液透析患者存在不能解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBVDNA 和HCVRNA 定量檢查。（5）對(duì)于懷疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒檢測(cè)陰性，其后1 ～ 3 月應(yīng)重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物。透析治療室的規(guī)章制度應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，并保持安靜，光線充足。地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。一臺(tái)透析機(jī)與一張床(或椅)稱為一個(gè)透析單元。應(yīng)當(dāng)具備雙路電力供應(yīng)。配備操作用的治療車（內(nèi)含血液透析操作必備物品）、搶救車（內(nèi)含必備搶救物品及藥品）及基本搶救設(shè)備（如除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等）。臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用；使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，必須及時(shí)留取標(biāo)本送檢，按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及的一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號(hào)及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科以及該產(chǎn)品采購(gòu)部門(mén)。嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。必要時(shí)注射乙肝疫苗，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門(mén)。操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴個(gè)人防護(hù)裝置?！緦?shí)施細(xì)則】進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在抽血、給藥、上機(jī)或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。在實(shí)施中心靜脈置管或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。建立使用“透析證”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用“先核對(duì)透析證，再核對(duì)姓名“，作為各項(xiàng)診療操作前