【正文】 制度一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用藥由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)。每一個(gè)透析單元應(yīng)當(dāng)有電源插座組、反滲水供給接口、廢透析液排水接口。具備空氣消毒裝置、空調(diào)等，保持空氣清新，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)使用通風(fēng)設(shè)施。（4）如有患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)。對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBVDNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCVRNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。此項(xiàng)工作由機(jī)器的生產(chǎn)廠家或本單位專業(yè)技師完成。（二）機(jī)器內(nèi)部消毒1．每次透析結(jié)束時(shí)應(yīng)按照透析機(jī)使用說(shuō)明書要求對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。水處理設(shè)備應(yīng)該有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。1廢棄的一次性物品按醫(yī)療廢物處理要求處理透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)控制度透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)應(yīng)少于200cfu/ml,超過(guò)50cfu/ml應(yīng)提前干預(yù)；透析液每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入透析器的旁路接頭處收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)應(yīng)少于200cfu/ml,超過(guò)50cfu/ml應(yīng)提前干預(yù)；透析用水及透析液每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè)，保留標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過(guò)2Eu/ml；純水的pH 應(yīng)維持在5 ～ 7 的正常范圍透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1次。透析管路預(yù)沖后必須4 h 內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。透析治療室和透析準(zhǔn)備室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒。長(zhǎng)期病人由接診護(hù)士接診后稱體重、測(cè)血壓、脈搏，能夠自行計(jì)算脫水量的病人可直接進(jìn)入透析間，不能自行計(jì)算脫水量的由護(hù)士根據(jù)透析單位上的透析前體重和干重計(jì)算脫水量。告知患者血液透析可能帶來(lái)的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液透析室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書。計(jì)劃性指導(dǎo)：① 由責(zé)任護(hù)士與患者一對(duì)一交談，耐心解答患者的疑問(wèn)，針對(duì)個(gè)別病例逐項(xiàng)指導(dǎo)，協(xié)助制訂個(gè)體健康指導(dǎo)方案。新護(hù)士在培訓(xùn)期間要嚴(yán)格記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容。護(hù)士休息不宜積累，原則上每月結(jié)清，保證工作正常運(yùn)行。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查搶救藥品數(shù)量及物品性能并記錄。搶救物品如舌鉗、開口器等需高壓滅菌后備用。搶救儀器設(shè)專人管理，定期保養(yǎng)，每周清潔、檢查、并有記錄。對(duì)于高危、疑難透析患者及新開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行病例討論，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)檢查。血透室護(hù)理工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度各類用藥嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及查對(duì)制度。做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。血透室護(hù)理安全管理制度認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合科室情況，制定切實(shí)可行的防范措施。護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行抽查，記錄在科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)本上，每月對(duì)全科護(hù)理質(zhì)量做全面檢查并進(jìn)行討論，記錄在護(hù)理質(zhì)量督察本上。每月舉行七個(gè)一（一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次護(hù)理查房，一次護(hù)理質(zhì)量討論，一次衛(wèi)生大檢查，一次護(hù)理安全討論，一次護(hù)理理論考核，一次操作考核），要求每位護(hù)士均參加。掌握患者的詳細(xì)病情，密切觀察病情變化，掌握治療經(jīng)過(guò)、特殊處理及治療反應(yīng)。，特別是消毒隔離制度的執(zhí)行情況，防止各項(xiàng)醫(yī)源性疾病的發(fā)生。，根據(jù)醫(yī)院要求定期對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行考核。四、血液透析室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)透析中心的管理工作。三、血液透析室主任職責(zé)、教學(xué)、科研及管理工作。認(rèn)真做好有關(guān)資料的登記工作和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。，透析患者每小時(shí)測(cè)量血壓一次，記錄各種參數(shù)，觀察血流量及肝素注射量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理或向醫(yī)生報(bào)告。二、血液透析室護(hù)士職責(zé)（除具備一般護(hù)士職責(zé)外，應(yīng)具備以下職責(zé)），同時(shí)要求從事臨床護(hù)理工作2年以上，經(jīng)過(guò)正規(guī)透析中心培訓(xùn)3個(gè)月以上或通過(guò)考試并取得相應(yīng)資格證書。遇有疑難問(wèn)題時(shí)，向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)或組織全科進(jìn)行病例討論。掌握各種透析急慢性并發(fā)癥的處理辦法。、教學(xué)、科研工作，嚴(yán)格執(zhí)行透析科各種規(guī)章制度。（4）在接觸不同患者時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴個(gè)人防護(hù)裝置。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度建立人員健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)注射乙肝疫苗，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。每一臺(tái)水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的反滲水產(chǎn)水量、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點(diǎn)的壓力范圍等。水處理機(jī)的自來(lái)水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。血透室水處理間的規(guī)章制度處理間環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、無(wú)雜物。透析機(jī)每天早上應(yīng)該進(jìn)行自檢，自檢全部通過(guò)以后方可進(jìn)行治療，不允許人為跳過(guò)自檢程序。重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。對(duì)于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。透析用水每月監(jiān)測(cè)細(xì)菌含量1 次，透析用水及透析液內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3 個(gè)月1 次，化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1 次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1 次，為防止交叉感染，患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換，每次透析結(jié)束，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部等）及地面進(jìn)行擦洗消毒。如果病人血壓明顯低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時(shí)，護(hù)士不能擅自上機(jī)，要請(qǐng)示醫(yī)生，進(jìn)行處理。告知患者血液透析可能帶來(lái)的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液透析室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書。及時(shí)將病歷歸檔。保證血透病歷的完整性，1份完整的血透病歷包括血液凈化記錄單、病程記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、化驗(yàn)黏貼單、談話簽字單。透析液每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為透析液進(jìn)入透析器的位置，細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)200cfu/ml。1按健康宣教執(zhí)行單積極做好宣教工作，記錄并簽名。不在室內(nèi)會(huì)客，不高聲喧嘩。，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對(duì)，護(hù)士完成當(dāng)日工作后須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告。第一篇：血透室規(guī)章制度血液透析室工作制度。，不得擅離工作崗位，工作期間不得外出吃飯。1掌握患者的詳細(xì)病情，密切觀察病情變化，掌握治療經(jīng)過(guò)、特殊處理及治療反應(yīng)。二、做好透析用水水質(zhì)和透析液的監(jiān)控：透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)200cfu/ml。血透患者登記及病歷管理制度科室配備電腦及上網(wǎng)條件，在完成每例血液透析治療后，登錄“全 國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)”按要求進(jìn)行病例信息報(bào)送，如實(shí)登記患者姓名、年齡、住址、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話等。透析時(shí)生命體征變化、各項(xiàng)透析參數(shù)、不良反應(yīng)、透析時(shí)用藥情況等。接診制度對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測(cè)。、告知患者要注意透析期間體重增長(zhǎng)情況，有無(wú)出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。透析治療室和透析準(zhǔn)備室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒。新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。透析管路預(yù)沖后必須4 h 內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。1廢棄的一次性物品按醫(yī)療廢物處理要求處理血透機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)為每一臺(tái)透析機(jī)建立檔案，內(nèi)容包括透析機(jī)出廠信息、操作運(yùn)轉(zhuǎn)和維修記錄。每個(gè)月對(duì)透析機(jī)的狀況進(jìn)行檢查校準(zhǔn)，包括配比的透析液PH值，電導(dǎo)率，漏血報(bào)警，氣泡監(jiān)測(cè)，確保對(duì)患者的安全。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。水處理設(shè)備應(yīng)該有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。定期對(duì)工作人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，提高職業(yè)防護(hù)能力和處理水平。（3）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)等操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套。血透室工作人員的工作職責(zé)一、血液透析室醫(yī)師職責(zé)。掌握各種臨時(shí)性、永久性血管通路的建立方法。當(dāng)班醫(yī)生每天進(jìn)行查房，及時(shí)評(píng)估透析效果，處理透析并發(fā)癥。，不斷的提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為患者舉辦透析知識(shí)咨詢和講座，不斷的改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，貫徹持續(xù)性醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)。熟