血透室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度(完整版)
【正文】 故、醫(yī)療缺陷登記本及醫(yī)療質(zhì)量自查登記本，由責(zé)任人如實(shí)登記，處理醫(yī)療糾紛要有記錄，有處理結(jié)果。建立醫(yī)療質(zhì)量保證體系科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人。時(shí)刻保持強(qiáng)烈的質(zhì)量意識，掌握質(zhì)量管理的基本知識和方法。，學(xué)到老的學(xué)習(xí)精神，在醫(yī)院各項(xiàng)培訓(xùn)制度的學(xué)習(xí)下，開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并以此切實(shí)提高透析質(zhì)量。、設(shè)備、人員配備符合《血液透析基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。，及時(shí)檢測，如發(fā)現(xiàn)漏檢，及時(shí)補(bǔ)檢，提出整改措施?？剖颐吭逻M(jìn)行一次。醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實(shí)到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)崗位、每個(gè)人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評制度，做到逐級負(fù)責(zé)，層層把關(guān)。，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。病房和走廊地面每天濕式拖地兩次，有污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。非血液透析室工作人員不得隨意進(jìn)入。第四篇：血透室相關(guān)制度（模版）血液凈化室醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告制度：每月對透析治療室空氣、物體、機(jī)器表面及醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5min 透析液的細(xì)菌、內(nèi)毒素檢測每臺透析機(jī)至少每年檢測1次。6）如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應(yīng)立即對密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測。③填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交相關(guān)主管部門?！夺t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。3）不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。2）透析管路預(yù)沖后必須4h內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。3）治療巾為一次性使用，止血帶一人一用一消毒。分類：即外源性感染和內(nèi)源性感染。血液透析前病人常規(guī)進(jìn)行肝功能、肝炎病原學(xué)等檢查；傳染病人安置隔離凈化區(qū)透析，固定床位、專機(jī)透析，并采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。血液管路透析器、穿刺針使用后集中焚燒處理。5分 現(xiàn)場檢查，與病人交談，提問1名護(hù)士護(hù)理常規(guī)，回答問題不全酌情扣分，違反操作規(guī)程扣23分。4分 與病人交談，驗(yàn)證宣教效果，未講解不得分，余酌情扣分。3分 現(xiàn)場檢查，查閱記錄，未嚴(yán)格執(zhí)行查對不得分，漏記錄扣1分/次。床單、被服、病人服一人一更換，清潔、污染被服分開放置，標(biāo)識明確。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)。第五篇：血透室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)血透室專科護(hù)理服務(wù)流程質(zhì)量檢查與評分標(biāo)準(zhǔn)感染監(jiān)控25分布局合理，設(shè)有普通病人、隔離病人血液凈化區(qū)，治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室分開設(shè)置。5）聽診器應(yīng)一人一用一消毒，在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒，血壓計(jì)應(yīng)保持清潔，如遇污染，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效溴或有效氯250mg/L500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。4）重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。6透析機(jī)消毒 1）透析機(jī)器外部消毒①每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L
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