血透室質量持續(xù)改進制度-文庫吧
2025-10-11 11:59 本頁面
【正文】 關規(guī)定處理，并幫助責任人分析原因，研究對策，提出整改措施，必要時進行專題業(yè)務講座。第三篇：血透室消毒隔離制度血透室消毒隔離制度血透室應當環(huán)境整潔、安靜，按實際需要合理布局，嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。病房和走廊地面每天濕式拖地兩次，有污染時用消毒液擦拭消毒。每日用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務人員的手以及室內(nèi)空氣的消毒標準必須達到GB159821995中對III類環(huán)境的要求，每月必須進行一次衛(wèi)生學監(jiān)測。當檢查結果超過規(guī)定標準值時，必須進行復查。當懷疑透析液污染或有嚴重感染病例時，必須增加采樣點。醫(yī)生和護士在對病人進行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；對不同病人進行操作時，必須更換手套、洗手。醫(yī)護人員應定期體檢，上崗前應進行血源傳播性疾病檢測，必要時注射乙肝疫苗，操作中嚴格執(zhí)行職業(yè)安全管理制度。工作人員進入血液透析室須穿工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進入。工作人員不得在血液透析室進餐或吸煙。透析患者進入透析室前應更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一更換；被血液污染的衣物先消毒再清洗，并標識明確。使用可復用透析器時，必須遵照《血液透析器復用操作規(guī)范》執(zhí)行；一次性血液透析器不得重復使用?；颊呤状瓮肝銮氨仨氉鲆腋巍⒈?、梅毒、艾滋病等各項檢查；每半年復查一次。傳染病患者血液透析應在隔離透析區(qū)進行，固定床位，專機透析，并嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。1透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應病人時，必須及時向感染管理科匯報，并及時進行血培養(yǎng)，暫停收、出病人，積極查找感染源，采取相應的隔離措施。1廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾按我院醫(yī)療垃圾處理規(guī)定處理。第四篇：血透室相關制度（模版）血液凈化室醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度：每月對透析治療室空氣、物體、機器表面及醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，空氣培養(yǎng)細菌菌落總數(shù)應≤4CFU/（5min 直徑9cm平皿）,透析單元內(nèi)物體表面細菌菌落總數(shù)≤10CFU/c㎡，醫(yī)務人員手細菌菌落總數(shù)≤5 CFU/c㎡，保留原始記錄，建立登記表。1)純水的PH應維持在57的正常范圍。2）透析用水監(jiān)測應每月做1次，要求細菌數(shù)＜200cfu/ml；采位部位為反滲水輸水管路的末端。內(nèi)毒素檢測至少每3個月1次，要求內(nèi)毒素＜2EU/ml；采樣部位同上。3）化學污染物情況至少每年測定1次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，透析用水必須符合中華人民共和國醫(yī)藥業(yè)標準《血液透析和相關治療用水》（YY05722005）的要求，并參考2008年AAMI標準。4)透析液細菌培養(yǎng)應每月1次，要求細菌數(shù)﹤200cf/ml,透析液的內(nèi)毒素檢測至少每3個月1次，內(nèi)毒素＜2EU/ml。透析液的細菌、內(nèi)毒素檢測每臺透析機至少
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