血透室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度-文庫(kù)吧
2024-10-25 11:59 本頁(yè)面
【正文】 關(guān)規(guī)定處理，并幫助責(zé)任人分析原因，研究對(duì)策，提出整改措施，必要時(shí)進(jìn)行專題業(yè)務(wù)講座。第三篇：血透室消毒隔離制度血透室消毒隔離制度血透室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔、安靜，按實(shí)際需要合理布局，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。病房和走廊地面每天濕式拖地兩次，有污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。每日用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員的手以及室內(nèi)空氣的消毒標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到GB159821995中對(duì)III類環(huán)境的要求，每月必須進(jìn)行一次衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，必須進(jìn)行復(fù)查。當(dāng)懷疑透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，必須增加采樣點(diǎn)。醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程；對(duì)不同病人進(jìn)行操作時(shí)，必須更換手套、洗手。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期體檢，上崗前應(yīng)進(jìn)行血源傳播性疾病檢測(cè)，必要時(shí)注射乙肝疫苗，操作中嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)安全管理制度。工作人員進(jìn)入血液透析室須穿工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴(yán)格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進(jìn)入。工作人員不得在血液透析室進(jìn)餐或吸煙。透析患者進(jìn)入透析室前應(yīng)更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一更換；被血液污染的衣物先消毒再清洗，并標(biāo)識(shí)明確。使用可復(fù)用透析器時(shí)，必須遵照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》執(zhí)行；一次性血液透析器不得重復(fù)使用?；颊呤状瓮肝銮氨仨氉鲆腋巍⒈?、梅毒、艾滋病等各項(xiàng)檢查；每半年復(fù)查一次。傳染病患者血液透析應(yīng)在隔離透析區(qū)進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透析，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。1透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)病人時(shí)，必須及時(shí)向感染管理科匯報(bào)，并及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，暫停收、出病人，積極查找感染源，采取相應(yīng)的隔離措施。1廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾按我院醫(yī)療垃圾處理規(guī)定處理。第四篇：血透室相關(guān)制度（模版）血液凈化室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度：每月對(duì)透析治療室空氣、物體、機(jī)器表面及醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5min 直徑9cm平皿）,透析單元內(nèi)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/c㎡，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 CFU/c㎡，保留原始記錄，建立登記表。1)純水的PH應(yīng)維持在57的正常范圍。2）透析用水監(jiān)測(cè)應(yīng)每月做1次，要求細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml；采位部位為反滲水輸水管路的末端。內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月1次，要求內(nèi)毒素＜2EU/ml；采樣部位同上。3）化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1次，透析用水必須符合中華人民共和國(guó)醫(yī)藥業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《血液透析和相關(guān)治療用水》（YY05722005）的要求，并參考2008年AAMI標(biāo)準(zhǔn)。4)透析液細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，要求細(xì)菌數(shù)﹤200cf/ml,透析液的內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月1次，內(nèi)毒素＜2EU/ml。透析液的細(xì)菌、內(nèi)毒素檢測(cè)每臺(tái)透析機(jī)至少
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