【正文】 0500mg/L消毒液浸泡30min，清洗干凈晾干備用。設(shè)備設(shè)施表面、物體表面進(jìn)行濕式擦拭，無血液污染用清水擦拭，被血液污染，用紙或廢布先將血液擦凈丟棄，再用含有效氯250—500mg/L消毒液擦拭消毒。隔離透析治療區(qū)每次透析結(jié)束應(yīng)用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。床單、被套、枕套等一人一用一更換。設(shè)備設(shè)施表面、物體表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒。30分鐘后用清水擦拭。每次透析治療結(jié)束后對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒。每月對(duì)透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，透析液的內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3月1次，內(nèi)毒素不能超過2FU/ml，透析液的細(xì)菌、內(nèi)毒素檢測(cè)每臺(tái)透析機(jī)至少每年檢測(cè)1次。五、（衛(wèi)生清潔）消毒管理制度(2014年制定)布局合理，設(shè)普通患者血液凈化間、隔離患者血液凈化間。治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、待診室應(yīng)分開設(shè)置。建立建全消毒隔離制度。對(duì)血液透析機(jī)定期消毒、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)；透析器、管路應(yīng)一次性使用。工作人員入透析室必須衣帽整齊，更換鞋、衣、褲、戴口罩。按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及透析管理規(guī)定。無菌物品一經(jīng)打開，超過24小時(shí)必須重新滅菌。血液凈化間每日終未消毒，每周大掃除一次，每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)?；颊叽┐提?、透析器、透析管一次性使用。傳染病患者血液凈化在隔離凈化間進(jìn)行，固定床位、專機(jī)透析、采取相應(yīng)的消毒隔離措施，急診患者應(yīng)專機(jī)透析。HBSAG（+）、HCV（+）患者透析后，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，然后再按常規(guī)處理。發(fā)現(xiàn)透析管壁不光滑，靜脈網(wǎng)有破縫，必須更換六、感染（管理）防控制度(2015年修訂)1. 感染管理防控小組成員：朱維平、趙婷婷、姚麗娜、徐明香、徐穎菲。2. 血液透析室應(yīng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。3. 病人血透前必須檢查HBV、HCV、HIV等指標(biāo)，結(jié)果存檔，并根據(jù)結(jié)果安排HBV陽性病人和HBV陰性病人分室血透。4. 開設(shè)HBV陽性患者專室，有HBV陽性患者專用設(shè)備和護(hù)理人員。5. 維持性透析患者應(yīng)每三月監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功，每半年監(jiān)測(cè)HBV、HCV、HIV等指標(biāo)。6. 病人的床單、被單等應(yīng)做到一人一用一更換。換下的床單、被套等應(yīng)套專用袋，袋外做好標(biāo)記后送洗衣房先消毒后清洗。每次透析結(jié)束，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面用500mg/L有效氯擦拭。7. 室內(nèi)空氣每班進(jìn)行通風(fēng)，每日紫外線消毒早晚兩次。物體表面、地面應(yīng)用500mg/L（陽性室用1500mg/L）有效氯消毒劑擦拭消毒。每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次并記錄。、管路不得重復(fù)使用。，否則要重新預(yù)沖，隔日使用應(yīng)重新消毒。：1) 工作人員在施行血管穿刺時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，戴工作帽、口罩、一次性無菌手套。2) 血管導(dǎo)管插入口皮膚每次用碘伏消毒，并覆蓋紗布，發(fā)現(xiàn)污垢或有血液滲出時(shí)必須及時(shí)更換。 3) 減少深靜脈留置導(dǎo)管留置時(shí)間，最長(zhǎng)一般不超過一個(gè)月。4) 對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)做血常規(guī)及血培養(yǎng)，及時(shí)采取措施。11．水處理系統(tǒng)監(jiān)測(cè)1) 每月對(duì)反滲水進(jìn)出口及置換液進(jìn)行內(nèi)毒素的監(jiān)測(cè)，內(nèi)毒素含量應(yīng)2ug/L。2) 每日進(jìn)行透析用水的總氯、余氯測(cè)定并記錄。3) 每日進(jìn)行軟化水的硬度測(cè)定并記錄。4) %～%的過氧乙酸對(duì)水處理系統(tǒng)、水箱、供水管路進(jìn)行終末消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)及時(shí)處理并做好記錄，保證水處理系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5) 反滲機(jī)和供水管路每次消毒和沖洗后應(yīng)測(cè)定消毒液殘余量，確保治療安全。6) 水處理系統(tǒng)每天夜間定時(shí)自動(dòng)沖洗及再生。7) 檢查結(jié)果超過標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，立即復(fù)查并及時(shí)處理。8) 當(dāng)懷疑或確定病人治療時(shí)有熱原性物質(zhì)引起不適或菌血癥時(shí)應(yīng)立即查找原因，進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取相應(yīng)措施。9) 新水處理系統(tǒng)在使用前必須進(jìn)行調(diào)試及微生物檢測(cè)，合格后方可使用10) 水處理系統(tǒng)改裝時(shí)，需進(jìn)行消毒，使用前必須進(jìn)行微生物檢測(cè)及調(diào)試，合格后方可使用。12．透析機(jī)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)管理1) 每月對(duì)透析用水進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè),其透析液入口細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)200CFU/ML，登記并保留檢驗(yàn)記錄。2) 每日治療結(jié)束對(duì)透析機(jī)進(jìn)行化學(xué)消毒。3) 透析機(jī)水路中消毒液殘余量必須小于允許值(過氧乙酸﹤3ppm,游離氯﹤)。4) 機(jī)器表面及旁路每班用500mg/L有效氯擦拭。5) 每月對(duì)透析機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)一次。，接觸不同病人和進(jìn)行不同操作間必須洗手或更換手套并用手消毒劑消毒。：1) 凡有可能被病人的血液、體液噴濺到或滴到時(shí)，應(yīng)穿好隔離衣，戴好口罩、防護(hù)眼鏡、手套（必要時(shí)可戴雙層手套）、鞋套。2) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在室內(nèi)光線明亮的情況下進(jìn)行操作，使用針頭、刀片等銳器時(shí)，手應(yīng)始終保持在針頭刀片等銳器后，避免損傷，一旦發(fā)生銳器損傷，應(yīng)按《醫(yī)務(wù)人員銳器損傷處置SOP》處理。3) 使用后的銳器應(yīng)立即放入銳器盒，一次性醫(yī)療廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，帶血的一次性醫(yī)療廢棄物應(yīng)置于雙層黃色醫(yī)療廢棄物袋內(nèi)，貼上醫(yī)療廢棄物標(biāo)貼，并簽名簽時(shí)間，扎緊后送至醫(yī)療廢棄物收集處并稱重，填寫醫(yī)療廢棄物三聯(lián)單。生活垃圾應(yīng)置于黑色垃圾袋內(nèi)后送。4) 放入醫(yī)療廢物袋或銳器盒內(nèi)的醫(yī)療廢物嚴(yán)禁取出，銳器盒裝滿（3/4）銳器后必須旋緊盒蓋（按我院制定的醫(yī)療廢物處置SOP操作）。5) 離開工作區(qū)域前應(yīng)脫去個(gè)人防護(hù)用品，并應(yīng)立即洗手。6) 工作人員應(yīng)定期作肝功能，HBV、HCV檢測(cè)，檢測(cè)陰性的人員進(jìn)行免疫保護(hù)，并建立健康記錄檔案。15．紫外線空氣消毒1) 方法：空氣消毒：，30分鐘；2) 溫度：20～40℃。3) 濕度：≤60％，＞60％需適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。4) 空氣培養(yǎng)：采樣高度，與地面垂直高度80150cm。5) 布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)一對(duì)角線，取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)， 兩端各距墻1米處取一點(diǎn)。室內(nèi)西南北中5點(diǎn)，其中東西南北各距墻1米。6) 采樣方法：用9cm直徑普通培養(yǎng)瓊脂平板放在采樣點(diǎn)暴露5分鐘后送檢培養(yǎng)（用手指平提皿蓋，將蓋邊緣斜擱培養(yǎng)皿邊緣上）。1) 用500mg/L有效氯浸泡，撈出后將體溫表用冷開水沖洗晾干、甩下備用。肛表與口腔表應(yīng)放入不同容器內(nèi)消毒，并須全部浸入消毒液內(nèi)。2) 浸泡消毒液每日更換，盛器每周總消毒一次 ： 瓶體清水沖干凈后，陰性房間以500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，陽性房間以1500mg/L有效氯消毒液浸泡1小時(shí)，用反滲水沖洗干凈后，用無菌紗布擦干備用；流量表外殼陰性房間以500mg/L有效氯擦拭，陽性房間以1500mg/L有效氯擦拭，后放入治療盤內(nèi)備用。 。，一定要首先排除傳染性疾病，必要時(shí)隔離透析，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。，被血液、體液污染后應(yīng)立即清洗消毒（500mg/L有效氯浸泡30min后，清洗晾干備用），干燥保存.、手電筒、電話每日用75%酒精擦拭消毒。、開啟的無菌溶液須注明時(shí)間，超過2h不得使用；各種溶媒最好采用小包裝，啟封抽吸后超過24h不得使用。、乙醇應(yīng)密封、避光保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌器械干罐應(yīng)開啟4小時(shí)內(nèi)使用，提倡使用小包裝無菌敷料和器械。，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車配有快速手消毒劑。 七、醫(yī)院感染及傳染病檢測(cè)和報(bào)告制度(2