【正文】 一、工作人員管理制度(2009年制定，2014年第3次修訂)血液凈化中心主任職責(zé)（1）負(fù)責(zé)全面管理和質(zhì)量控制工作，對(duì)透析質(zhì)量負(fù)責(zé)。（2）依據(jù)血液凈化規(guī)范化要求制定并實(shí)施血液凈化中心的管理規(guī)程。（3）負(fù)責(zé)血液凈化中心人員安排和責(zé)任劃分。（4）負(fù)責(zé)血液凈化中心的培訓(xùn)、教學(xué)和科研工作，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核等。（5）定期查房，解決臨床疑難問題。（6）監(jiān)督及評(píng)估患者的透析質(zhì)量，做好持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)工作。（7）負(fù)責(zé)新技術(shù)的引進(jìn)和開展。（8）負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總透析登記相關(guān)資料并提供報(bào)告。血液凈化中心醫(yī)生職責(zé)（1）在血液凈化中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)血液凈化中心的日常醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。（2）負(fù)責(zé)患者透析方案的制定和調(diào)整，遵循個(gè)體化透析方案。（3）經(jīng)常巡視患者，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。（4）積極開展各種血液凈化新技術(shù)、新療法。（5）負(fù)責(zé)透析技術(shù)操作前患者及家屬的溝通工作，填寫知情同意書。（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理等有關(guān)制度。（7）認(rèn)真記錄并保管好病歷資料。（8）貫徹持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，定期分析評(píng)估患者透析質(zhì)量，不斷提高透析效果。（9）負(fù)責(zé)進(jìn)修及新進(jìn)入醫(yī)師的培訓(xùn)和帶教工作。（10）加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外透析指南的規(guī)范學(xué)習(xí)，重視和積極參與科研工作。血液凈化中心護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)（1）負(fù)責(zé)血液凈化中心各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行、組織實(shí)施。（2）協(xié)助血液凈化中心主任開展日常管理工作。（3）負(fù)責(zé)各項(xiàng)透析護(hù)理操作規(guī)程的制定和技術(shù)培訓(xùn)。（4）負(fù)責(zé)透析醫(yī)療用品的登記和管理。（5）負(fù)責(zé)血液凈化中心的感染控制和管理。（6）負(fù)責(zé)各種報(bào)表（如患者賬單、工作量、各種護(hù)理記錄）的匯總。（7）負(fù)責(zé)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（8）負(fù)責(zé)護(hù)理人員（含護(hù)工）工作安排。（9）負(fù)責(zé)定期組織對(duì)患者及家屬的科普宣教工作。（10）負(fù)責(zé)護(hù)理科研的組織協(xié)調(diào)及進(jìn)修帶教工作。血液凈化中心護(hù)士職責(zé)（1）在血液凈化中心主任和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（2）認(rèn)真學(xué)習(xí)血液透析技術(shù)原理和操作規(guī)程，加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練。（3）嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化中心各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。（4）認(rèn)真執(zhí)行透析醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生。（5）熟練掌握各種透析并發(fā)癥的護(hù)理和處理。（6）透析過程中定期巡視患者，了解病員透析反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理或向醫(yī)生匯報(bào)。（7）認(rèn)真觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，及時(shí)做好透析記錄。（8）加強(qiáng)對(duì)患者透析知識(shí)的宣教及病員心理護(hù)理工作。（9）積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，做好透析質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（10）認(rèn)真做好有關(guān)資料的登記工作。血液凈化中心工程師職責(zé)（1）在血液凈化中心主任和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。（2）負(fù)責(zé)血液透析機(jī)的日常維護(hù)，每日巡視透析機(jī)的工作情況。（3）協(xié)助實(shí)施和監(jiān)督機(jī)器的消毒和除鈣。（4）定期對(duì)機(jī)器進(jìn)行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并做好記錄，保證透析機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（5）負(fù)責(zé)水處理系統(tǒng)的維護(hù)：根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理。（6）負(fù)責(zé)定期進(jìn)行透析用水及透析也得檢測(cè)，每日檢查透析用水的電導(dǎo)度、氯含量，每月進(jìn)行水處理系統(tǒng)各部位的細(xì)菌培養(yǎng)，每3個(gè)月進(jìn)行一次內(nèi)毒素檢測(cè)并記錄，保留原始資料和記錄，確保其符合質(zhì)量要求。（7）負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)透析機(jī)、透析用水工作原理的培訓(xùn)。（8）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)了解和掌握透析技術(shù)和設(shè)備新進(jìn)展。血液凈化中心護(hù)工職責(zé)（1）在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本中心的清潔衛(wèi)生工作。（2）定時(shí)打掃衛(wèi)生，保持血液凈化中心環(huán)境（門窗、地面、桌椅、走廊、廁所及浴室）整潔，定期消毒。（3）負(fù)責(zé)開水供應(yīng)，做好給病員熱飯、買飯、喂飯、倒水等工作。（4）及時(shí)外送各種檢查申請(qǐng)單、檢驗(yàn)標(biāo)本及領(lǐng)送物品，并根據(jù)需要接送患者。（5）做好生活垃圾及醫(yī)療垃圾的規(guī)范處理工作。（6）積極參加各種規(guī)定的專業(yè)培訓(xùn)，保證考試合格。（8）認(rèn)真完成護(hù)士（長(zhǎng)）交辦的其他工作。二、工作制度(2009年制定，2014年第3次修訂)凡需血透治療的患者，須經(jīng)有關(guān)科室提出申請(qǐng)，并經(jīng)血透室?？漆t(yī)生會(huì)診后方可執(zhí)行。患者接受血透治療前，專科醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，決定治療方案。長(zhǎng)期治療的患者，在每次治療前專科醫(yī)生應(yīng)詢問前次治療的反應(yīng)，飲食及用藥情況，測(cè)體重、血壓及有關(guān)體檢后下達(dá)醫(yī)囑。危重患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生與?？漆t(yī)生均需在場(chǎng)監(jiān)護(hù)，認(rèn)真記錄病情變化，治療后專科醫(yī)生向經(jīng)治醫(yī)生交代病情觀察中的注意事項(xiàng)。對(duì)門診治療的患者必須嚴(yán)格管理，指導(dǎo)他們的飲食、用藥，建立完整的門診病歷，以保證治療的連續(xù)性。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，解決疑難病例的治療問題。護(hù)士必須精通本職業(yè)務(wù)，能獨(dú)立處理常見并發(fā)癥。各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，掌握機(jī)器的使用及簡(jiǎn)單故障的排除。每臺(tái)機(jī)器均應(yīng)建立使用檔案，并做好維修記錄。認(rèn)真做好血透室的衛(wèi)生整理、定期消毒，非本室工作人員未經(jīng)允許不準(zhǔn)進(jìn)入，工作人員進(jìn)入透析室要更換工作鞋。血透室應(yīng)備常規(guī)的急救設(shè)備及藥品，定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。1透析記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確、妥善保管，建立資料管理制度，防止丟失。三、質(zhì)量控制制度以患者至上為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；1. 嚴(yán)格按照血液凈化的無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作；2. 進(jìn)入科室應(yīng)保持安靜，室內(nèi)定期進(jìn)行消毒、做空氣培養(yǎng)并消毒；進(jìn)入血液凈化中心應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩并嚴(yán)格洗手；3. 對(duì)透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)；4. 堅(jiān)持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護(hù)士、技師不得擅離職守，積極巡視透析室，密切觀察患者的病情，認(rèn)真記錄、發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理；5. 醫(yī)師嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和對(duì)危重病人的搶救；6. 醫(yī)師在透析前后應(yīng)認(rèn)真檢查病人，并做好醫(yī)療文件的書寫，填寫特殊報(bào)表，做好交接班工作；7. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)的完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作，并認(rèn)真做好各種登記和記錄；8. 嚴(yán)格查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)三查七對(duì)，護(hù)士完成當(dāng)日工作需認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告；9. 定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進(jìn)行；，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對(duì)新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指征、有把握、有準(zhǔn)備；，室內(nèi)器械、物品均由專人負(fù)責(zé)，不得外借、挪用，如有特殊情況需及時(shí)請(qǐng)示；、用電緊急工作預(yù)案，定期對(duì)血液透析機(jī)及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢查、維修，確保透析病人的安全；，加強(qiáng)心理護(hù)理和飲食管理，積極進(jìn)行健康教育，維護(hù)血液凈化中心秩序，為患者創(chuàng)造清潔、整齊、安靜、舒適的治療環(huán)境。四、消毒隔離制度(2010年制定)血透工作人員進(jìn)入血透室更換血透室工作衣，對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。血透患者在透析前做乙肝、丙肝、HIV感染相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。乙肝、丙肝、HIV感染患者應(yīng)在隔離透析治療間（區(qū)）分機(jī)透析、專機(jī)專透。血透機(jī)不能混用。血液透析室設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域，保持通風(fēng)良好，每日至少通風(fēng)2次，每次不少于30min，通風(fēng)不良可采用動(dòng)態(tài)空氣消毒。普通透析治療區(qū)每次透析結(jié)束應(yīng)濕式清掃，加清潔劑或清水拖掃。被患者血液污染，用紙或布先將血液擦凈丟棄，再用含有效氯250500mg/L消毒液擦拭，拖把用25