【正文】 救工作正常進(jìn)行；，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對(duì)新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指征、有把握、有準(zhǔn)備；，室內(nèi)器械、物品均由專人負(fù)責(zé)，不得外借、挪用，如有特殊情況需及時(shí)請(qǐng)示；、用電緊急工作預(yù)案，定期對(duì)血液透析機(jī)及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢查、維修，確保透析病人的安全；，加強(qiáng)心理護(hù)理和飲食管理，積極進(jìn)行健康教育，維護(hù)血液凈化中心秩序，為患者創(chuàng)造清潔、整齊、安靜、舒適的治療環(huán)境。每臺(tái)機(jī)器均應(yīng)建立使用檔案，并做好維修記錄。對(duì)門診治療的患者必須嚴(yán)格管理，指導(dǎo)他們的飲食、用藥，建立完整的門診病歷，以保證治療的連續(xù)性。二、工作制度(2009年制定，2014年第3次修訂)凡需血透治療的患者，須經(jīng)有關(guān)科室提出申請(qǐng)，并經(jīng)血透室專科醫(yī)生會(huì)診后方可執(zhí)行。（4）及時(shí)外送各種檢查申請(qǐng)單、檢驗(yàn)標(biāo)本及領(lǐng)送物品，并根據(jù)需要接送患者。（8）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)了解和掌握透析技術(shù)和設(shè)備新進(jìn)展。（4）定期對(duì)機(jī)器進(jìn)行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并做好記錄，保證透析機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（10）認(rèn)真做好有關(guān)資料的登記工作。（6）透析過程中定期巡視患者，了解病員透析反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理或向醫(yī)生匯報(bào)。（2）認(rèn)真學(xué)習(xí)血液透析技術(shù)原理和操作規(guī)程，加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練。（8）負(fù)責(zé)護(hù)理人員（含護(hù)工）工作安排。（4）負(fù)責(zé)透析醫(yī)療用品的登記和管理。（10）加強(qiáng)國內(nèi)外透析指南的規(guī)范學(xué)習(xí)，重視和積極參與科研工作。（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理等有關(guān)制度。（2）負(fù)責(zé)患者透析方案的制定和調(diào)整，遵循個(gè)體化透析方案。（6）監(jiān)督及評(píng)估患者的透析質(zhì)量，做好持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)工作。（2）依據(jù)血液凈化規(guī)范化要求制定并實(shí)施血液凈化中心的管理規(guī)程。（3）負(fù)責(zé)血液凈化中心人員安排和責(zé)任劃分。（7）負(fù)責(zé)新技術(shù)的引進(jìn)和開展。（3）經(jīng)常巡視患者，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。（7）認(rèn)真記錄并保管好病歷資料。血液凈化中心護(hù)士長職責(zé)（1）負(fù)責(zé)血液凈化中心各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行、組織實(shí)施。（5）負(fù)責(zé)血液凈化中心的感染控制和管理。（9）負(fù)責(zé)定期組織對(duì)患者及家屬的科普宣教工作。（3）嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化中心各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。（7）認(rèn)真觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，及時(shí)做好透析記錄。血液凈化中心工程師職責(zé)（1）在血液凈化中心主任和護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。（5）負(fù)責(zé)水處理系統(tǒng)的維護(hù)：根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理。血液凈化中心護(hù)工職責(zé)（1）在護(hù)士長的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本中心的清潔衛(wèi)生工作。（5）做好生活垃圾及醫(yī)療垃圾的規(guī)范處理工作?；颊呓邮苎钢委熐埃瑢？漆t(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，決定治療方案。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，解決疑難病例的治療問題。認(rèn)真做好血透室的衛(wèi)生整理、定期消毒，非本室工作人員未經(jīng)允許不準(zhǔn)進(jìn)入，工作人員進(jìn)入透析室要更換工作鞋。四、消毒隔離制度(2010年制定)血透工作人員進(jìn)入血透室更換血透室工作衣，對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。血液透析室設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域，保持通風(fēng)良好，每日至少通風(fēng)2次，每次不少于30min，通風(fēng)不良可采用動(dòng)態(tài)空氣消毒。隔離透析治療區(qū)每次透析結(jié)束應(yīng)用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。每次透析治療結(jié)束后對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒。建立建全消毒隔離制度。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及透析管理規(guī)定。傳染病患者血液凈化在隔離凈化間進(jìn)行，固定床位、專機(jī)透析、采取相應(yīng)的消毒隔離措施，急診患者應(yīng)專機(jī)透析。3. 病人血透前必須檢查HBV、HCV、HIV等指標(biāo)，結(jié)果存檔，并根據(jù)結(jié)果安排HBV陽性病人和HBV陰性病人分室血透。換下的床單、被套等應(yīng)套專用袋，袋外做好標(biāo)記后送洗衣房先消毒后清洗。每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次并記錄。2) 血管導(dǎo)管插入口皮膚每次用碘伏消毒，并覆蓋紗布，發(fā)現(xiàn)污垢或有血液滲出時(shí)必須及時(shí)更換。2) 每日進(jìn)行透析用水的總氯、余氯測定并記錄。6) 水處理系統(tǒng)每天夜間定時(shí)自動(dòng)沖洗及再生。12．透析機(jī)系統(tǒng)監(jiān)測管理1) 每月對(duì)透析用水進(jìn)行微生物監(jiān)測,其透析液入口細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)200CFU/ML，登記并保留檢驗(yàn)記錄。5) 每月對(duì)透析機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)一次。3) 使用后的銳器應(yīng)立即放入銳器盒，一次性醫(yī)療廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，帶血的一次性醫(yī)療廢棄物應(yīng)置于雙層黃色醫(yī)療廢棄物袋內(nèi)，貼上醫(yī)療廢棄物標(biāo)貼，并簽名簽時(shí)間，扎緊后送至醫(yī)療廢棄物收集處并稱重，填寫醫(yī)療廢棄物三聯(lián)單。6) 工作人員應(yīng)定期作肝功能，HBV、HCV檢測，檢測陰性的人員進(jìn)行免疫保護(hù)，并建立健康記錄檔案。5) 布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)一對(duì)角線，取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)， 兩端各距墻1米處取一點(diǎn)。肛表與口腔表應(yīng)放入不同容器內(nèi)消毒，并須全部浸入消毒液內(nèi)。，被血液、體液污染后應(yīng)立即清洗消毒（500mg/L有效氯浸泡30min后，清洗晾干備用），干燥保存.、手電筒、電話每日用75%酒精擦拭消毒。無菌器械干罐應(yīng)開啟4小時(shí)內(nèi)使用，提倡使用小包裝無菌敷料和器械。（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。（四）盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)貼上中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。（七）垃圾分類處理、醫(yī)療廢物。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類收集方法進(jìn)行分類，將醫(yī)療廢物分別置于符合要求的容器或包裝袋內(nèi)，不能混合收集；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝（容器）進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。運(yùn)送前檢查包裝袋是否完整、封口，確定無滲漏及破損后方可進(jìn)行運(yùn)送；運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)防止包裝和容器破損造成醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體；運(yùn)送人員每日將醫(yī)療垃圾稱重并與護(hù)士核對(duì)填寫二聯(lián)單后，按照規(guī)定的運(yùn)送時(shí)間(避開人群高峰)、運(yùn)送路線(避開人群集中的通道)，將醫(yī)療廢物收集運(yùn)送至?xí)捍娴?。在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。透析病歷應(yīng)包括透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記錄。十一、接診制度(2014年制定)以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于發(fā)燒的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進(jìn)行密切觀察，必要時(shí)隔離透析，并上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。嚴(yán)格醫(yī)療文書管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。每半年應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)，此項(xiàng)工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專職工程技術(shù)人員完成。每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。濃縮液配制桶容量刻度標(biāo)記明顯，配制桶及容器外部每次使用前進(jìn)行沖洗，保持外部清潔。十四、透析用水的質(zhì)量監(jiān)測制度(2014年制定)純水的pH 應(yīng)維持在5 ～ 7 的正常范圍。十五、透析液的質(zhì)量監(jiān)測制度(2014年制定)購買的濃縮透析液和透析粉劑必須有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證。采樣位置應(yīng)該在透析機(jī)與透析器連接位置，細(xì)菌不得