病案室工作制度匯編-wenkub
2023-04-27 04:06:41 本頁(yè)面
【正文】 機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序、保障醫(yī)療安全，同時(shí)保證醫(yī)療文件的真實(shí)性可靠性，病案嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病案資料。特殊情況例外。復(fù)診患者的病案由病案管理人員送至需就診科室。定期向主管院長(zhǎng)及病案管理委員會(huì)匯報(bào)工作。為醫(yī)療、教學(xué)、科研及滿足社會(huì)需求提供信息服務(wù)。.. .. .. ..醫(yī)院工作制度行政部分十六、病案室工作制度在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病案管理評(píng)審工作貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳頒發(fā)的相關(guān)法律、法規(guī)、貫徹執(zhí)行本單位病案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定崗位責(zé)任制。負(fù)責(zé)醫(yī)療使用的各種醫(yī)療記錄表格的管理，嚴(yán)格掌握新表格的審核，保障醫(yī)療工作順利進(jìn)行。病案管理制度（1）病案室負(fù)責(zé)全院（門診、住院）的病案收集、整理和保管工作。由分診護(hù)士安排就診，如患者同時(shí)在多個(gè)科室就診時(shí)，由各科護(hù)士送達(dá)后續(xù)就診科室。（4）任何人不能將病案帶出病案室。（6）根據(jù)相關(guān)規(guī)定住院病案保留三十年，門診病案保留二十年。（4） 封存件由病案室保存。醫(yī)療醫(yī)技部分十、病歷管理制度建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級(jí)”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展四級(jí)病例質(zhì)量監(jiān)控體系： （1）一級(jí)質(zhì)控小組由科主任、主管病歷副主任（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護(hù)士長(zhǎng)組成。 （4）四級(jí)質(zhì)控組織由有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。 （1）病歷中的首次病程記錄，術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻? （3）新入院患者，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。（5）各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時(shí)黏貼，嚴(yán)禁丟失。加強(qiáng)病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到病案室專人復(fù)印。合同或者法律另有規(guī)定的除外。四、病歷復(fù)印、復(fù)制統(tǒng)一由病案人員按規(guī)定予以辦理并收取工本費(fèi)，任何人未經(jīng)許可不得擅自復(fù)印、復(fù)制，復(fù)印、復(fù)制時(shí)病案室工作人員應(yīng)在場(chǎng)監(jiān)督。 負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查病案回收并加以系統(tǒng)
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