血透室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度-wenkub
2024-10-25 11 本頁(yè)面
【正文】 培訓(xùn)制度的學(xué)習(xí)下，開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并以此切實(shí)提高透析質(zhì)量。，對(duì)存在問(wèn)題，及時(shí)改正，提出整改措施。、設(shè)備、人員配備符合《血液透析基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。、交接班制度，對(duì)存在問(wèn)題，及時(shí)改正，提出整改措施。，及時(shí)檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)漏檢，及時(shí)補(bǔ)檢，提出整改措施。切實(shí)做到以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)。科室每月進(jìn)行一次。建立質(zhì)量管理組織。醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實(shí)到醫(yī)療質(zhì)量形成過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)崗位、每個(gè)人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評(píng)制度，做到逐級(jí)負(fù)責(zé)，層層把關(guān)?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：、護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)和其他相關(guān)人員組成。，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。，加強(qiáng)醫(yī)德教育，每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次考核。病房和走廊地面每天濕式拖地兩次，有污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。當(dāng)懷疑透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，必須增加采樣點(diǎn)。非血液透析室工作人員不得隨意進(jìn)入。患者首次透析前必須做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等各項(xiàng)檢查；每半年復(fù)查一次。第四篇：血透室相關(guān)制度（模版）血液凈化室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度：每月對(duì)透析治療室空氣、物體、機(jī)器表面及醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5min 2）透析用水監(jiān)測(cè)應(yīng)每月做1次，要求細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml；采位部位為反滲水輸水管路的末端。透析液的細(xì)菌、內(nèi)毒素檢測(cè)每臺(tái)透析機(jī)至少每年檢測(cè)1次。2）告知患者血液透析可能帶來(lái)血源性傳播性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測(cè)等，并簽署透析治療知情同意書(shū)。6）如有患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)。2）對(duì)血液凈化室工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。③填寫(xiě)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交相關(guān)主管部門(mén)。在更衣室更換干凈整潔的工作服。《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。4）在接觸不同患者，進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。3）不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。2）機(jī)器內(nèi)部消毒①每次透析結(jié)束時(shí)應(yīng)按照透析機(jī)使用說(shuō)明書(shū)要求對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。2）透析管路預(yù)沖后必須4h內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。1）透析治療室和透析準(zhǔn)備室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒。3）治療巾為一次性使用，止血帶一人一用一消毒。10醫(yī)療污物及廢物處理1）透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。分類：即外源性感染和內(nèi)源性感染。建立健全消毒隔離制度，血液透析機(jī)一人一用一消毒，透析器、管路專人使用，按要求做好消毒復(fù)用。血液透析前病人常規(guī)進(jìn)行肝功能、肝炎病原學(xué)等檢查；傳染病人安置隔離凈化區(qū)透析，固定床位、專機(jī)透析，并采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，疑污染或有嚴(yán)重感染病例增加采樣點(diǎn)（原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等），監(jiān)測(cè)結(jié)果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值有復(fù)查。
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