血透室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度(更新版)
【正文】 的含氯消毒劑或其他有效消毒劑擦拭消毒。2）工作人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。血液凈化室消毒隔離管理制度《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定。8）建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。對(duì)于HBV抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBVDNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)于HCV抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCVDNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。透析患者進(jìn)入透析室前應(yīng)更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一更換；被血液污染的衣物先消毒再清洗，并標(biāo)識(shí)明確。清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員的手以及室內(nèi)空氣的消毒標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到GB159821995中對(duì)III類環(huán)境的要求，每月必須進(jìn)行一次衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)安全問題及時(shí)整改，并作詳細(xì)記錄。對(duì)易發(fā)生于緊急病患延誤診治，醫(yī)務(wù)人員擅離職守、違反操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病患管理方面不嚴(yán)等方面的差錯(cuò)、事故、糾紛等要當(dāng)做重點(diǎn)，制定切實(shí)可行的防范措施。通過質(zhì)量教育，明確實(shí)行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀念。，落實(shí)實(shí)處，培訓(xùn)后考核，對(duì)存在問題，及時(shí)改正，提交整改措施。第一篇：血透室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度血透室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度、監(jiān)督、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，尤其是《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》的落實(shí)及操作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。，及時(shí)登記、監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)漏檢，及時(shí)補(bǔ)檢，提出整改措施。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管理的深入而循環(huán)漸進(jìn)。落實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。，檢查各項(xiàng)醫(yī)療制度的執(zhí)行情況。每日用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。工作人員不得在血液透析室進(jìn)餐或吸煙。直徑9cm平皿）,透析單元內(nèi)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/c㎡，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 CFU/c㎡，保留原始記錄，建立登記表。：1）對(duì)于第一次透析的新入患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。7）對(duì)于懷疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒檢測(cè)陰性，其后13月應(yīng)重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物。（中心）發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。：1）工作人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。4）不能用同一注射器向不同患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。3)透析器管路和穿刺針不能復(fù)用。4)氧氣濕化瓶如為重復(fù)使用物品，應(yīng)一人一用一消毒，送供應(yīng)室統(tǒng)一消毒，如為一次性物品，應(yīng)一人一用，不得重復(fù)使用。目的：通過有效的采取預(yù)防與控制措施，達(dá)到預(yù)防和控制病人以及醫(yī)院工作人員的醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低到最低水平。3分 傳染病人處理不當(dāng)不得分，其余每項(xiàng)扣1分。2分 未執(zhí)行不得分。及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，記錄及時(shí)、完整。
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