【正文】 ②胎盤部分粘連，在無菌操作下，徒手剝離胎盤，取出胎盤和殘留的胎盤組織。③植入性胎盤不能分離，應(yīng)立即做好腹部手術(shù)的準備，進行子宮次全切除術(shù)。不鉗合血管單縫合傷口，必致繼續(xù)出血產(chǎn)生血腫。4）凝血功能障礙若發(fā)現(xiàn)出血不凝，傷口出血不止等，立即通知醫(yī)生，同時抽血作凝血酶原、纖維蛋白原、3P試驗等，配新鮮血備用。黃士珍（護士）提出防止失血性休克：患者取平臥位，保持安靜，吸氧保暖，靜脈開放補充血容量，糾正酸中毒等一系列休克的搶救措施。大量失血后產(chǎn)婦抵抗力低，體質(zhì)虛弱，易感染，需嚴密觀察子宮收縮以及惡露的量、顏色，做好會陰的護理，并按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，加強營養(yǎng)及時糾正貧血，提供產(chǎn)婦與家屬的心理支持。第二篇：產(chǎn)后出血護理教學(xué)查房（定稿）產(chǎn)后出血教學(xué)查房吳琴護士長：產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥之一，是造成產(chǎn)婦死亡的最主要原因。胎盤娩出后，產(chǎn)后24小時的出血發(fā)生最多、最常見。產(chǎn)后出血的原因：宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙。為了以后在護理方面做得更好，今天組織大家一起針對產(chǎn)后出血進行教學(xué)查房。吳蘇娟：患者，江玉琳，女，26歲，主因“孕39+2周，下腹不規(guī)則疼痛3小時入院”。入院時情況：一般情況好，心肺聽診無異常。入院診斷：孕39+2周G1P0LOA先兆臨產(chǎn)。2月27日縮宮素引產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，于16:10宮口開全進產(chǎn)房，于16：22在會陰側(cè)切下，順娩一活女嬰，評分10分，產(chǎn)后子宮收縮差，出血750ml，予縮宮素等促宮縮治療后子宮收縮好，陰道出血不多，予輸紅細胞懸液2u，產(chǎn)后予預(yù)防感染補血、對癥治療，泌乳量足，子宮復(fù)舊佳，惡露量少，色淡紅，大小便正常，會陰切口甲級愈合，痊愈出院，住院5天?！咀o理診斷與護理目標】（一）護理診斷1． 組織灌注量改變 與產(chǎn)后子宮繼發(fā)生出血有關(guān)。3． 焦慮 與擔(dān)心生產(chǎn)安全有關(guān)。5． 有感染的危險與產(chǎn)生繼發(fā)性出血使患者抵抗力低、易感染及會陰側(cè)切傷口有關(guān)。，產(chǎn)婦疲勞減輕，基本生活可以自理。，知道產(chǎn)生可能出現(xiàn)的危險。持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，針對出血原因，遵醫(yī)囑給予正確的處理。遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿。（三）焦慮的護理措施、周到、技術(shù)熟練，充分取得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系。，產(chǎn)時配合的注意事項，以及減輕產(chǎn)痛的方法和胎兒自我監(jiān)測的方法。（五）感染的危險的護理措施 。，及時更換衛(wèi)生護墊。吳麗榮：【護理效果評價】1患者經(jīng)過以上治療護理措施，已解決的護理問題：①組織灌注量改變②生活自理缺陷③焦慮④知識缺乏⑤有感染的危險。2產(chǎn)婦了解產(chǎn)生出血的注意事項，知道產(chǎn)生可能出現(xiàn)的危險?！静榉恐攸c】（一）產(chǎn)后出血按其病因分為四大類 宮縮乏力可由于產(chǎn)婦精神過度緊張，分娩過程過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；異常頭先露或其他阻塞性難產(chǎn)，致使產(chǎn)程過長，產(chǎn)婦衰竭；產(chǎn)婦子宮肌纖維發(fā)育不良；子宮過度膨脹，如雙胎、巨大胎兒、羊水過多，使子宮肌纖維過度伸展；產(chǎn)婦貧血、妊高征或妊娠合并子宮肌瘤等，均可影響宮縮。保護會陰不當、助產(chǎn)手術(shù)操作不當也可致會陰陰道裂傷。3胎盤因素 胎盤因素引起的產(chǎn)后出血，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和（或）胎膜殘留。、2． 補充血容量，糾正休克。4． 預(yù)防感染，給予抗生素治療。吳琴護士長：【討論】 1）產(chǎn)前預(yù)防：對患有貧血、血液系統(tǒng)疾病者要及時治療。2）產(chǎn)時預(yù)防：第一產(chǎn)程要密切注意觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮情況，消除緊張情緒。胎兒娩出后監(jiān)測出血情況。準確收集并測量出血量。病情發(fā)展迅速且嚴重，患者易產(chǎn)生緊張和焦慮恐懼等情緒，從而增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率。（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦進行按摩子宮（2）幫助產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定（3）正確指導(dǎo)進行早期母乳喂養(yǎng)，以刺激子宮收縮（4）告知產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥衛(wèi)生的重要性和嚴格避孕的措施（5）囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后42天回院復(fù)查，并積極給予正確處理 【評價】通過對產(chǎn)后出血患者的護理查房，我們對該疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有了進一步的認識，特別是產(chǎn)后出血的治療及護理重點，并且以往容易忽視的問題，如：患者的心理護理、產(chǎn)后出血的預(yù)防等。希望通過今天的學(xué)習(xí)對大家有所幫助，不斷地提升整體護理水平?，F(xiàn)病史入院前5小時患者打麻將時突感頭昏，頭痛，左側(cè)肢體麻木，無力，趴于桌上，不能自行站立，未見嘔吐及肢體抽搐，家人急送當?shù)匦l(wèi)生院，行輸液等治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)送我院，急診行頭CT掃描后“腦出血”收入我科。各系統(tǒng)回顧無陽性變化。受教育程度：文盲。無吸煙飲酒。入院查體●T37℃，P64次/分，R21次/分，BP217/102mmHg●意識清，吐詞不清，顯煩躁，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm。左偏深身覺減退，左側(cè)腱反射（+++），右側(cè)腱反射（++），左側(cè)病理征（+），頸阻（）。與脫水（20%甘露醇125ml iv