【新整理】消化道出血護(hù)理查房-在線瀏覽
2024-11-21 22:14本頁面
【正文】 出血3～4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血； 出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止； 出血后2～5小時(shí)，白細(xì)胞可達(dá)10～20ⅹ109 /L，血止后2～3天恢復(fù)正常；,相關(guān)知識(shí),相關(guān)知識(shí),出血量的估計(jì),相關(guān)知識(shí),失血量的估計(jì),出血是否停止的判斷,反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色； 黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴有腸鳴音亢進(jìn)； 外周循環(huán)衰竭經(jīng)補(bǔ)液及輸血后未見改善，血壓不穩(wěn)定 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積測定繼續(xù)下降；網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)持續(xù)升高； 在補(bǔ)液與尿量足夠時(shí)，血尿素氮仍持續(xù)升高； 門脈高壓的病人原有脾腫大，在出血后應(yīng)暫時(shí)縮小，如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止。,放在一切治療之首立即配血，快速輸液，必要時(shí)緊急輸血。,1）藥物治療 2）內(nèi)鏡直視下治療 3）手術(shù)及介入治療 4）三腔氣囊管壓迫止血,氣囊壓迫止血,三腔二囊管,食管囊 (35~45mmHg),胃囊 (50~70mmHg),優(yōu)點(diǎn):止血確實(shí),缺點(diǎn): 痛苦 并發(fā)癥多(吸入性肺炎,窒息,食管粘膜壞死,心律失常等) 早期再出血率高,不推薦作為首選治療措施,內(nèi)鏡治療 硬化劑注射 皮圈套扎 硬化劑注射+皮圈套扎,優(yōu)點(diǎn): 止血確實(shí) 可有效防止早期再出血 是治療食管胃底靜脈曲張的重要手段,并發(fā)癥:局部潰瘍,出血,穿孔,瘢痕狹窄等,時(shí)機(jī):大出血基本控制,患者基本情況穩(wěn)定,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流（TIPS） 食管靜脈曲張TIPS治療，其價(jià)值如同外科分流術(shù)。 適用于準(zhǔn)備肝移植的患者,介入治療,護(hù)理診斷與護(hù)理措施,組織灌流量
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