產(chǎn)后出血護(hù)理查房記錄(已改無錯(cuò)字)
2024-10-24 20 本頁面
【正文】 ，止血，降壓（硝酸甘油20mg ivgtt）,改善腦循環(huán)代謝，監(jiān)測(cè)血壓，維持水電解質(zhì)平衡，急診安排腦外科會(huì)診明確有無手術(shù)指征，密切觀察病情，向家屬交待患者病情，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。血壓197/120mmHg左右，持續(xù)觀察救治?！?月20日，目前治療有效，密切觀察病情變化，警惕再出血及腦水腫發(fā)生。●6月21日，情況較穩(wěn)定，與復(fù)查腎功，電解質(zhì)，心肌酶，肌鈣蛋白，BNP等檢查。同時(shí)復(fù)查頭顱及胸部CT，密切觀察患者變化，警惕并發(fā)癥。入院診斷1右側(cè)丘腦出血2高血壓3級(jí)極高危輔助檢查 急診頭顱CT：右側(cè)丘腦出血，血腫大小25*26*35mm，中線結(jié)構(gòu)未見偏斜。護(hù)理診斷及相關(guān)因素1腦組織灌注的改變與腦出血有關(guān) 2疼痛與腦出血引起頭痛有關(guān) 3眩暈與腦出血和高血壓有關(guān) 軀體活動(dòng)障礙與肢體麻木，無力有關(guān)6生活自理缺陷與腦出血所致偏癱，共濟(jì)失調(diào)或醫(yī)源性限制（絕對(duì)臥床）有關(guān) 7有失用綜合癥的危險(xiǎn)與出血所致長期臥床或運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān) 8焦慮與擔(dān)心病情及疾病與后有關(guān)9潛在并發(fā)癥有腦疝，再出血，腦水腫，高血壓危象，壓瘡的危險(xiǎn)護(hù)理措施（1）病請(qǐng)觀察：密切觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量生命體征，注意觀察意識(shí)、瞳孔并詳細(xì)記錄。使用脫水降顱內(nèi)壓藥物時(shí)注意監(jiān)測(cè)尿量與水電解質(zhì)變化，密切監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)防高血壓危象的發(fā)生。（2）疼痛護(hù)理：安撫病人，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。（3）用藥護(hù)理：告知病人藥物的用法，用量，不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人正確用藥，避免用藥不當(dāng)。按時(shí)服用降壓藥，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。（4）評(píng)估有無腦疝的先兆表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察病人有無劇烈頭痛，噴射性嘔吐，躁動(dòng)不安，血壓升高，脈搏減慢，呼吸不規(guī)則，一側(cè)瞳孔散大，意識(shí)障礙加重等腦疝先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并立即配合搶救。（5）休息與活動(dòng)：告知病人應(yīng)充分休息，抬高床頭15~30度，以防止和減輕腦水腫。（6）安全護(hù)理：病人加保護(hù)性床欄，必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束，囑家屬24h留陪。保持病室環(huán)境安靜，安全，避免各種刺激，各項(xiàng)治療及護(hù)理操作應(yīng)集中。（7）飲食指導(dǎo)：給予高蛋白，高維生素清淡飲食；（8）生活護(hù)理：做好皮膚護(hù)理及大小便護(hù)理，囑家屬每天床上擦浴1~2次，美~3小時(shí)應(yīng)協(xié)助變換體位一次，注意保持床單整潔，干燥，以防壓瘡。（9）心理護(hù)理：鼓勵(lì)病人采取有效方式向醫(yī)護(hù)人員和家屬表達(dá)自己的需求，耐心傾聽病人的表述。告知病人不良癥狀能得到緩解，目前最重要的是有良好的心態(tài)，重新認(rèn)識(shí)自己，積極配合醫(yī)生治療，使癥狀及時(shí)得到緩解。（10）功能鍛煉：指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)肢體功能。（11）健康教育：向病人及其家屬講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，為病人制定并落實(shí)康復(fù)計(jì)劃。鼓勵(lì)病人，客服急于求成的心理，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉。指導(dǎo)病人改變不良生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。避免誘因，保持情緒穩(wěn)定和心態(tài)平和，避免過分喜悅憤怒等。建立健康的生活方式，保證充足睡眠。控制高血壓，遵醫(yī)囑正確服用降壓藥，維持血壓穩(wěn)定，減少血壓波動(dòng)對(duì)血管的損害。效果評(píng)價(jià)目前護(hù)理措施已實(shí)施，護(hù)理問題已基本解決，無相關(guān)危象因素發(fā)生。病人及家屬情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護(hù)理，對(duì)疾病知識(shí)部分了解，病情有所好轉(zhuǎn)。第四篇：產(chǎn)后出血護(hù)理綜述產(chǎn)后出血護(hù)理綜述姓名：曾佳學(xué)號(hào)：2011022928摘要： 產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3段時(shí)間，多發(fā)生在前兩期。近年來,我國產(chǎn)婦死亡率雖有下降,但產(chǎn)后出血仍為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時(shí)間較長者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥，如果產(chǎn)后出血的預(yù)防工作做得好,便可以顯著降低產(chǎn)婦死亡率和相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)病率。：1）子宮收縮乏力分為：全身性因素和局部因素。全身性因素：有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)精神過于緊張，導(dǎo)致子宮收縮力不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜層剝離時(shí)，剝離面的血竇開放，常見有些出血，但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后，流血迅速減少。但是，如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因，造成子宮收縮不好，血管不得閉合，即可發(fā)生大出血。如產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)程過長，使用過長，使用鎮(zhèn)靜藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現(xiàn)大出血。局部因素：羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時(shí)。由于子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長，產(chǎn)后也不能很好收復(fù)。生育過多過頻，使子宮肌纖維有退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力等等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一2）胎盤因素胎盤滯留，也是造成大出血的原因之一，包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等，胎盤嵌頓，胎盤胎膜部分殘留，都可造成大出血。3）凝血功能障礙產(chǎn)婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很嚴(yán)重，必須高度注意。分娩時(shí)
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