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產(chǎn)后出血護(hù)理查房記錄(參考版)

2024-10-24 20:32本頁面
  

【正文】 。,剖宮產(chǎn)總數(shù)出血人數(shù),計(jì)算出產(chǎn)后出血率,半年及一年再統(tǒng)計(jì)一次產(chǎn)后出血率,一年計(jì)算一次剖宮產(chǎn)率。,并累計(jì)產(chǎn)后24小時(shí)出血總量。植入性胎盤的診斷及處理[J].中國實(shí)用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科雜(2)7071【7】第五篇:產(chǎn)后出血管理制度及記錄規(guī)范2014年10月制定產(chǎn)后出血管理規(guī)定及記錄規(guī)范(計(jì)算)產(chǎn)后24小時(shí)出血量,設(shè)計(jì)出血記錄表格。中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(6):442 444.【5】 [J]。臨床醫(yī)師應(yīng)該學(xué)會(huì)鑒別危險(xiǎn)因素,逐步預(yù)防PPH,盡可能多的學(xué)習(xí)和掌握本指南中所描述的處理產(chǎn)后出血的方法。然而,它是一種有效的方法,尤其是對病情穩(wěn)定但出血不止、外科手術(shù)已經(jīng)無計(jì)可施的病人。Vedantham 等最近總結(jié)了一篇綜述,文中引用了例使用栓塞術(shù),成功控制產(chǎn)后大出血。4)子宮動(dòng)脈/髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)1979 年血管造影下栓塞術(shù)第一次應(yīng)用于產(chǎn)后出血。有些醫(yī)療中心在血管造影下行動(dòng)脈栓塞術(shù)是有效的,這也是可以考慮的一種方法。剖宮產(chǎn)術(shù)中可使用血管加壓素控制胎盤附著部位出血。在安排手術(shù)的同時(shí),盡可能的控制局部出血,用手壓迫出血部位。3)按摩子宮:最初階段經(jīng)過以上的初步治療,僅有一小部分婦女無效。并考慮是否留置導(dǎo)尿和監(jiān)測血氧飽和度。同時(shí),進(jìn)行復(fù)蘇搶救:建立靜脈通道大量補(bǔ)液,面罩吸氧,監(jiān)測重要的生命體征包括血壓、脈搏、呼吸和尿量。最初的評估和治療當(dāng)臨床醫(yī)師面臨大量出血時(shí),應(yīng)立即尋找出血的原因,同時(shí)進(jìn)行有效的復(fù)蘇和適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查。當(dāng)預(yù)防措施無效時(shí),一套已制定好的針對產(chǎn)后出血的處理措施是非常有價(jià)值的。產(chǎn)婦分娩后,臨床醫(yī)師應(yīng)常規(guī)觀察有無多量出血。2)早發(fā)現(xiàn)第三產(chǎn)程的處理應(yīng)包括早期臍帶鉗夾,輕拉臍帶,宮底觸診以及檢查胎盤和下生殖道。目前正進(jìn)行大樣本的研究,若證實(shí)為有效,則米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血方面,不僅成本低,而且經(jīng)腸道用藥。沒有證據(jù)證實(shí)哪種治療方案更優(yōu)越,包括其治療劑量、使用途徑、或使用時(shí)機(jī)。因此,在第三產(chǎn)程,胎兒前肩娩出后注射縮宮素可以預(yù)防產(chǎn)后出血。主要益處是縮宮素產(chǎn)生作用快,而且不會(huì)使血壓升高或像麥角新堿那樣引起宮縮強(qiáng)直。預(yù)防措施:1)子宮收縮劑許多試驗(yàn)和一些觀點(diǎn)認(rèn)為,在第三產(chǎn)程常規(guī)注射縮宮素可減少超過40%的產(chǎn)后出血,并且已經(jīng)證實(shí)常規(guī)預(yù)防性使用縮宮素可以減少治療性藥物的使用。4)軟產(chǎn)道損傷包括會(huì)陰 陰道 宮頸破裂 及子宮下段破裂。所以,產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查,對有產(chǎn)后出血史,患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等,以及有過多次刮宮史的產(chǎn)婦,應(yīng)提前入院待產(chǎn),查好血型,備好血,以防在分娩時(shí)發(fā)生萬一。3)凝血功能障礙產(chǎn)婦患有血液病,重癥肝炎,其后果也很嚴(yán)重,必須高度注意。由于子宮過度膨脹,使子宮纖維過度伸長,產(chǎn)后也不能很好收復(fù)。如產(chǎn)婦精神過度緊張,產(chǎn)程過長,使用過長,使用鎮(zhèn)靜藥過多,麻醉過深,也可造成胎盤收縮無力,出現(xiàn)大出血。在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜層剝離時(shí),剝離面的血竇開放,常見有些出血,但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后,流血迅速減少。:1)子宮收縮乏力分為:全身性因素和局部因素。第四篇:產(chǎn)后出血護(hù)理綜述產(chǎn)后出血護(hù)理綜述姓名:曾佳學(xué)號(hào):2011022928摘要: 產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前,胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3段時(shí)間,多發(fā)生在前兩期。效果評價(jià)目前護(hù)理措施已實(shí)施,護(hù)理問題已基本解決,無相關(guān)危象因素發(fā)生。建立健康的生活方式,保證充足睡眠。指導(dǎo)病人改變不良生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。(11)健康教育:向病人及其家屬講解與疾病有關(guān)的知識(shí),為病人制定并落實(shí)康復(fù)計(jì)劃。告知病人不良癥狀能得到緩解,目前最重要的是有良好的心態(tài),重新認(rèn)識(shí)自己,積極配合醫(yī)生治療,使癥狀及時(shí)得到緩解。(7)飲食指導(dǎo):給予高蛋白,高維生素清淡飲食;(8)生活護(hù)理:做好皮膚護(hù)理及大小便護(hù)理,囑家屬每天床上擦浴1~2次,美~3小時(shí)應(yīng)協(xié)助變換體位一次,注意保持床單整潔,干燥,以防壓瘡。(6)安全護(hù)理:病人加保護(hù)性床欄,必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束,囑家屬24h留陪。(4)評估有無腦疝的先兆表現(xiàn),應(yīng)密切觀察病人有無劇烈頭痛,噴射性嘔吐,躁動(dòng)不安,血壓升高,脈搏減慢,呼吸不規(guī)則,一側(cè)瞳孔散大,意識(shí)障礙加重等腦疝先兆表現(xiàn),一旦出現(xiàn),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,并立即配合搶救。(3)用藥護(hù)理:告知病人藥物的用法,用量,不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng),指導(dǎo)病人正確用藥,避免用藥不當(dāng)。使用脫水降顱內(nèi)壓藥物時(shí)注意監(jiān)測尿量與水電解質(zhì)變化,密切監(jiān)測血壓,嚴(yán)防高血壓危象的發(fā)生。入院診斷1右側(cè)丘腦出血2高血壓3級(jí)極高危輔助檢查 急診頭顱CT:右側(cè)丘腦出血,血腫大小25*26*35mm,中線結(jié)構(gòu)未見偏斜?!?月21日,情況較穩(wěn)定,與復(fù)查腎功,電解質(zhì),心肌酶,肌鈣蛋白,BNP等檢查。血壓197/120mmH
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