【正文】 。，剖宮產(chǎn)總數(shù)出血人數(shù)，計(jì)算出產(chǎn)后出血率，半年及一年再統(tǒng)計(jì)一次產(chǎn)后出血率，一年計(jì)算一次剖宮產(chǎn)率。，并累計(jì)產(chǎn)后24小時(shí)出血總量。植入性胎盤的診斷及處理[J].中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科雜（2）7071【7】第五篇：產(chǎn)后出血管理制度及記錄規(guī)范2014年10月制定產(chǎn)后出血管理規(guī)定及記錄規(guī)范（計(jì)算）產(chǎn)后24小時(shí)出血量，設(shè)計(jì)出血記錄表格。中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007,23（6）：442 444.【5】 [J]。臨床醫(yī)師應(yīng)該學(xué)會(huì)鑒別危險(xiǎn)因素，逐步預(yù)防PPH，盡可能多的學(xué)習(xí)和掌握本指南中所描述的處理產(chǎn)后出血的方法。然而，它是一種有效的方法，尤其是對(duì)病情穩(wěn)定但出血不止、外科手術(shù)已經(jīng)無(wú)計(jì)可施的病人。Vedantham 等最近總結(jié)了一篇綜述，文中引用了例使用栓塞術(shù)，成功控制產(chǎn)后大出血。4）子宮動(dòng)脈/髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)1979 年血管造影下栓塞術(shù)第一次應(yīng)用于產(chǎn)后出血。有些醫(yī)療中心在血管造影下行動(dòng)脈栓塞術(shù)是有效的，這也是可以考慮的一種方法。剖宮產(chǎn)術(shù)中可使用血管加壓素控制胎盤附著部位出血。在安排手術(shù)的同時(shí)，盡可能的控制局部出血，用手壓迫出血部位。3）按摩子宮：最初階段經(jīng)過以上的初步治療，僅有一小部分婦女無(wú)效。并考慮是否留置導(dǎo)尿和監(jiān)測(cè)血氧飽和度。同時(shí)，進(jìn)行復(fù)蘇搶救：建立靜脈通道大量補(bǔ)液，面罩吸氧，監(jiān)測(cè)重要的生命體征包括血壓、脈搏、呼吸和尿量。最初的評(píng)估和治療當(dāng)臨床醫(yī)師面臨大量出血時(shí)，應(yīng)立即尋找出血的原因，同時(shí)進(jìn)行有效的復(fù)蘇和適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查。當(dāng)預(yù)防措施無(wú)效時(shí)，一套已制定好的針對(duì)產(chǎn)后出血的處理措施是非常有價(jià)值的。產(chǎn)婦分娩后，臨床醫(yī)師應(yīng)常規(guī)觀察有無(wú)多量出血。2）早發(fā)現(xiàn)第三產(chǎn)程的處理應(yīng)包括早期臍帶鉗夾，輕拉臍帶，宮底觸診以及檢查胎盤和下生殖道。目前正進(jìn)行大樣本的研究，若證實(shí)為有效，則米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血方面，不僅成本低，而且經(jīng)腸道用藥。沒有證據(jù)證實(shí)哪種治療方案更優(yōu)越，包括其治療劑量、使用途徑、或使用時(shí)機(jī)。因此，在第三產(chǎn)程，胎兒前肩娩出后注射縮宮素可以預(yù)防產(chǎn)后出血。主要益處是縮宮素產(chǎn)生作用快，而且不會(huì)使血壓升高或像麥角新堿那樣引起宮縮強(qiáng)直。預(yù)防措施：1）子宮收縮劑許多試驗(yàn)和一些觀點(diǎn)認(rèn)為，在第三產(chǎn)程常規(guī)注射縮宮素可減少超過40%的產(chǎn)后出血，并且已經(jīng)證實(shí)常規(guī)預(yù)防性使用縮宮素可以減少治療性藥物的使用。4）軟產(chǎn)道損傷包括會(huì)陰 陰道 宮頸破裂 及子宮下段破裂。所以，產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查，對(duì)有產(chǎn)后出血史，患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過多次刮宮史的產(chǎn)婦，應(yīng)提前入院待產(chǎn)，查好血型，備好血，以防在分娩時(shí)發(fā)生萬(wàn)一。3）凝血功能障礙產(chǎn)婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很嚴(yán)重，必須高度注意。由于子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長(zhǎng)，產(chǎn)后也不能很好收復(fù)。如產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)程過長(zhǎng)，使用過長(zhǎng)，使用鎮(zhèn)靜藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無(wú)力，出現(xiàn)大出血。在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜層剝離時(shí)，剝離面的血竇開放，常見有些出血，但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后，流血迅速減少。：1）子宮收縮乏力分為：全身性因素和局部因素。第四篇：產(chǎn)后出血護(hù)理綜述產(chǎn)后出血護(hù)理綜述姓名：曾佳學(xué)號(hào)：2011022928摘要： 產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3段時(shí)間，多發(fā)生在前兩期。效果評(píng)價(jià)目前護(hù)理措施已實(shí)施，護(hù)理問題已基本解決，無(wú)相關(guān)危象因素發(fā)生。建立健康的生活方式，保證充足睡眠。指導(dǎo)病人改變不良生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（11）健康教育：向病人及其家屬講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，為病人制定并落實(shí)康復(fù)計(jì)劃。告知病人不良癥狀能得到緩解，目前最重要的是有良好的心態(tài)，重新認(rèn)識(shí)自己，積極配合醫(yī)生治療，使癥狀及時(shí)得到緩解。（7）飲食指導(dǎo)：給予高蛋白，高維生素清淡飲食；（8）生活護(hù)理：做好皮膚護(hù)理及大小便護(hù)理，囑家屬每天床上擦浴1~2次，美~3小時(shí)應(yīng)協(xié)助變換體位一次，注意保持床單整潔，干燥，以防壓瘡。（6）安全護(hù)理：病人加保護(hù)性床欄，必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束，囑家屬24h留陪。（4）評(píng)估有無(wú)腦疝的先兆表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察病人有無(wú)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，躁動(dòng)不安，血壓升高，脈搏減慢，呼吸不規(guī)則，一側(cè)瞳孔散大，意識(shí)障礙加重等腦疝先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并立即配合搶救。（3）用藥護(hù)理：告知病人藥物的用法，用量，不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人正確用藥，避免用藥不當(dāng)。使用脫水降顱內(nèi)壓藥物時(shí)注意監(jiān)測(cè)尿量與水電解質(zhì)變化，密切監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)防高血壓危象的發(fā)生。入院診斷1右側(cè)丘腦出血2高血壓3級(jí)極高危輔助檢查 急診頭顱CT：右側(cè)丘腦出血，血腫大小25*26*35mm，中線結(jié)構(gòu)未見偏斜。●6月21日，情況較穩(wěn)定，與復(fù)查腎功，電解質(zhì)，心肌酶，肌鈣蛋白，BNP等檢查。血壓197/120mmH