【正文】 。病區(qū)護(hù)理人員備業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本一本，記錄病區(qū)內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和入科培訓(xùn)內(nèi)容。主管護(hù)師、護(hù)士長以上管理人員發(fā)言要有前瞻性，體現(xiàn)?？魄把厮?，并有具體指導(dǎo)性意見。查房過程中要以實習(xí)護(hù)生發(fā)言為主，帶教老師作補充，護(hù)士長或主帶教老師做總結(jié)。查房時現(xiàn)場查看病人。主持人：現(xiàn)在請責(zé)任護(hù)士介紹病人病情：責(zé)任護(hù)士xxx：病人的基本情況:姓名、性別、年齡、床號、診斷，入院時間，發(fā)病誘因，癥狀體征，病人的陽性化驗結(jié)果，病人的特殊檢查結(jié)果，病人的手術(shù)情況、主要用藥、特殊治療、病人存在的護(hù)理問題、重要的護(hù)理措施，需要查房解決的問題。解決護(hù)理疑難問題，進(jìn)一步完善、修訂護(hù)理計劃。第五篇：護(hù)理查房記錄模版護(hù)理業(yè)務(wù)（教學(xué)）查房記錄模版時間：20130122 地點：xxx科會議室 主持人：xxx 記錄人： xxx 參加人員：查房內(nèi)容：腦出血的護(hù)理 護(hù)士長或主持人：今天我們查房是一位腦出血患者，本次查房的目的：通過護(hù)理查房復(fù)習(xí)腦出血的相關(guān)知識，要求大家掌握腦出血病人各期的護(hù)理要點。五、假性動脈瘤形成的原因不是內(nèi)瘺部位，而是運動增加局部壓力，抗凝劑不是護(hù)理能干預(yù)的。二、他的高血壓在健康宣教、下調(diào)干體重及調(diào)整降壓藥后，血壓下降得比較好。PPT做得字體大小還有些不一致，色彩搭配不協(xié)調(diào)，還需繼續(xù)努力改進(jìn)。陳劍敏老師：關(guān)于心衰這部分，我認(rèn)為除了與體液過多、貧血、尿素癥毒素的作用有關(guān)外，尿素癥引起心衰的原因還有可能是因為患者免疫力低下所引起的，在免疫力低下的時候，患者很容易會出現(xiàn)感染，并且在感染后引起的心包炎或者心肌炎，從而導(dǎo)致心力衰竭?？刂聘哐獕骸Ａ?、假性動脈瘤行成的風(fēng)險內(nèi)瘺穿刺方法：（1）定人扣眼穿刺，增加成功率。④服用降磷藥五、營養(yǎng)不良：低于機體需要量 ①均衡飲食。②指導(dǎo)烹飪食物的正確方法。③向病人進(jìn)行有關(guān)疾病知識介紹，主要診療方法，教會病人自我監(jiān)測病情，有無頭暈、頭痛、心悸氣促、生命體征，如有不適，及時就醫(yī)。三、活動無耐力：與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)①飲食調(diào)護(hù)：要加強營養(yǎng)，給予高熱量，高維生素，優(yōu)質(zhì)白蛋白飲食。⑥按時服用降壓藥。④保證合理的休息及睡眠，避免勞累，選擇適合活動。②防跌倒。⑤制定食譜。③體重控制目標(biāo)：透析期間體重增長在干體重的35%。一、有心衰的風(fēng)險：與患者體液過多、貧血、尿素癥毒素的作用有關(guān) ①嚴(yán)密觀察生命體征，避免誘因，規(guī)律透析。 ★慢性腎臟病（CKD5期）★腎性高血壓3級（極高危組）★維持性血液透析 ★腎性貧血★假性動脈瘤修補術(shù)后 透析方式：HD 透析時間： 3次/周，4小時/次 抗凝劑： IV 血管通路：左上肢內(nèi)瘺（2013年8月開始使用）口服藥醫(yī)囑：降壓藥：可多華1Qd 拜新同1Bid 阿爾馬爾1Bid 降磷藥：醋酸鈣碳酸鈉1Tid 勝普樂注射液5ugIV 1次/周 生命體征： T:℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:149/86mmHg 一般狀況：發(fā)育：正常體位：自動體位 神志：清楚精神狀態(tài)：良好 右下腹處可見213cm的疤痕。7月27日于血管外科在臂叢麻醉下行左前臂動靜脈內(nèi)瘺術(shù)+假性動脈瘤修補術(shù)。2014年7月19日行腎移植術(shù)+輸尿管膀胱再植術(shù)，因7月27日突然移植腎穿孔，遂急診行移植腎切除術(shù)+右股動脈人工血管搭橋術(shù)。2013年6月8日于廣東省人民醫(yī)院開始首次血液透析治療。我的查房患者是楊亞進(jìn)。第四篇：護(hù)理查房記錄范文教學(xué)查房記錄科室：透析中心 主講人：梁亞燕 主持人：蘭麗君 記錄人員：陳劍敏參加人員：陶惠琴、蘭麗君、梁潔玲、陳劍敏、劉清宏、梁亞燕內(nèi)容蘭麗君老師：現(xiàn)在進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，你們可以開始了。：指護(hù)理人員利用機體本身存在的生理節(jié)律，對患者心理因素、用藥時間、生理病理等方面進(jìn)行護(hù)理的一門新興學(xué)科，強調(diào)健康教育在合適時間進(jìn)行，使患者容易掌握健康教育的內(nèi)容，有助于改善焦慮、抑郁情緒，達(dá)到最佳的健康教育作用。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)：延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院服務(wù)延伸至患者家庭的一種護(hù)理模式，有利于解決患者出院后的健康問題，對于改善抑郁癥患者出院后的生活質(zhì)量，減少患者的復(fù)發(fā)率意義重大。閱讀療法：指導(dǎo)患者自主閱讀精選的閱讀材料，并作為內(nèi)科學(xué)和精神病學(xué)上的一種輔助治療方法，亦指通過有目的的閱讀幫助解決個人問題，可為精神障礙或行為有偏差的患者選定適宜讀物，并指導(dǎo)其閱讀的心理輔助療法，閱讀療法作為目前最新開展的疾病康復(fù)干預(yù)方法，備受國內(nèi)外有關(guān)專家的關(guān)注。C護(hù)士：我查閱有關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)在對抑郁癥有最新的護(hù)理方法激勵護(hù)理：激勵護(hù)理是持續(xù)激發(fā)動機的心理過程，是指管理者通過設(shè)計適當(dāng)?shù)莫剟畲胧?，調(diào)動被管理者的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)其參與正確行為的動機，激勵水平與工作效能成正比，激勵水平越高，完成任務(wù)的努力程度和滿意度越強，工作效能就越大。第四，要定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時到醫(yī)院就診。第二，要戒煙及避免大量飲酒，因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發(fā)因素。早搏預(yù)防：首先要保持規(guī)律的生活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不要過度熬夜，不要長時間看電視或長時間坐在電腦前。心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室性早搏更為頻繁，這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。這主要由于早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起。可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。主查人：焦慮癥狀與早搏有一定的關(guān)系，該患者由于有軀體疾病室性早搏，工作中要重視病人的不適主訴，如何區(qū)別是精神癥狀還是軀體疾病，就要我們了解室性早搏相關(guān)知識，下面請H護(hù)士為我們講一下早搏相關(guān)知識H護(hù)士（N0）：室性早搏（premature beat）簡稱早搏,是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。主查人：病人焦慮癥狀一直存在，室性早搏也比較明顯，有文獻(xiàn)顯示，室性早搏與焦慮有相關(guān)性，焦慮癥狀出現(xiàn)時，室性早搏并會發(fā)作，針對這位病人，應(yīng)采取哪些有效的護(hù)理措施