【正文】 醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本記錄院級培訓(xùn)內(nèi)容，包括科護士長、控感辦、護理部等講課內(nèi)容。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：病區(qū)備業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本一本，記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新入科護士培訓(xùn)內(nèi)容，記錄時體現(xiàn)分層培訓(xùn)，與科室分層培訓(xùn)計劃一致，參加人員有個人親筆簽名。護理人員發(fā)言時要注明職稱。教學(xué)查房要事先通知實習(xí)護生，熟悉病歷、患者情況、等相關(guān)知識。床邊查體：（病人的現(xiàn)在具體情況）護士xxx：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：： 科護士長： 護理部副主任： 護理部主任： 護士長xxx總結(jié)：要求：各層級護士提出護理問題時一定要先提出現(xiàn)存的、首要解決的重要護理問題，再提出可能或潛在的一般護理問題。主持人：請xxx 介紹該病的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機理、治療原則、臨床表現(xiàn)等。檢查指導(dǎo)責(zé)任護士對病人的健康教育及護理措施的落實情況。六、患者近期的情況介紹的不是特別詳細。三、腎性貧血在飲食調(diào)護及遵醫(yī)囑用藥后，貧血是有所改善的，是有效的四、提出的護理問題：原因分析、護理計劃、措施要針對該病人的情況而做出相應(yīng)的計劃、措施。一、就像陳劍敏老師說的，引起心衰的原因不單只是體液過多，貧血，還會因為免疫力低下引起的，所以分析原因要有針對性、充分。陶惠琴護長：其實你們這個查房做得一般，對我們科的疾病、護理都有了一個大致的了解。老師點評：蘭麗君：同學(xué)們，你們自己還有補充嗎？沒有的話，我們讓陳劍敏老師說說自己的看法。（2）透析后有效的壓迫。②制定食譜。③定期復(fù)查血鉀、血磷。四、電解質(zhì)紊亂：血鉀、血磷高 ①飲食宣教：低鉀、低磷飲食。②遵醫(yī)囑用藥：EPO、庶糖鐵。⑦動態(tài)監(jiān)測血壓。⑤低鈉飲食。③下調(diào)干體重。二、有腦血管意外的風(fēng)險：與高血壓有關(guān) ①告知患者高血壓的危害性。④自測體重。②飲食：低鹽，少于3g/d，每日飲水量等于前1日尿量+500ml。內(nèi)瘺：左前臂處可見一長約212cm的手術(shù)疤痕，皮溫正常，無紅腫熱痛，可觸及明顯震顫，血管雜音清晰。于8月3日出院。2016年7月22日患者規(guī)律性血液透析3年，因畏寒發(fā)熱伴左前臂內(nèi)瘺處紅腫半月余入院腎內(nèi)科。同年6月15日行左前臂動、靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。 姓名：楊亞進 性別：男 年齡：39歲干體重： 職業(yè)：個體 文化程度：大學(xué) 籍貫：廣東廣州 費別：廣州醫(yī)保 經(jīng)濟狀況：良好住址：廣州白云區(qū)沙太路患者于2010年3月30日行腎穿刺活檢，病理示：彌漫硬化型IGA腎病。梁亞燕：各位老師、同學(xué)好，我是匯報人梁亞燕。：它是以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以患者、家屬為對象，通過有計劃，有目的、有評價的教育過程，使患者了解健康知識，改變不健康的行為和認知問題，是持續(xù)、循環(huán)、動態(tài)的觀察，首先評估患者學(xué)習(xí)需求，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制訂教育計劃，實施教育計劃，評價教育效果，使得健康教育規(guī)范化、程序化、科學(xué)化，從而調(diào)動抑郁癥患者維護自身健康的潛能，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提高患者的社會適應(yīng)、生活自理等能力，在今后護理類似病人時可以借鑒以上方法?？偨Y(jié)：主查人：通過本次查房我們復(fù)習(xí)有關(guān)抑郁癥相關(guān)知識，熟悉焦慮的護理和室性早搏相關(guān)知識，如何做好抑郁癥的護理，除了上述的護理措施，文獻中還有其它的護理方法，如：：從服藥、疾病、社會支持、目標(biāo)設(shè)置、行動計劃設(shè)置，發(fā)揮自我性效能的作用。閱讀療法作為一種新的有效治療抑郁癥的輔助手段，在我國正處于起步階段。激勵護理主要是指護理人員階段性的為患者布置任務(wù)，檢查任務(wù)的落實情況，給予適當(dāng)?shù)莫剟畲胧?，激發(fā)患者參與的主動性，誘導(dǎo)患者積極融入社交人群，提高生活適應(yīng)能力，發(fā)現(xiàn)生活的樂趣。主查人：抑郁癥在臨床中很常見，大家也很熟悉，下面請C護士為我們講一下本病國內(nèi)外護理研究新進展、新動態(tài)。第三，要保持情緒穩(wěn)定，要擺正工作、生活和學(xué)習(xí)的關(guān)系，情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。散步、打太極拳，利用一些健身器械進行健身訓(xùn)練會帶來長久的益處。如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀。有時患者會有心前區(qū)重擊感及頭暈等感覺。臨床表現(xiàn):室性早搏最常見的癥狀是心悸。可發(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎(chǔ)上。G護士(N3)：，出現(xiàn)焦慮癥狀時教會病人緩解的方法，如放松訓(xùn)練、深呼吸等 ，采取針對性措施 護士長（N4）：焦慮與早搏也有關(guān)系，焦慮情緒會加重早搏的次數(shù)，因此緩解焦慮情緒很重要，病人家庭情況很特殊，父親因病去世，緊接著遭遇離婚，所以病人很需要陪伴。說話平緩，使用簡短語言。，傾聽患者主訴，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，并給予安慰、指導(dǎo)。主查人：病人住院期間包括剛剛接觸病人來看，焦慮情緒仍比較明顯，請F護士復(fù)習(xí)一下焦慮的護理措施。主查人：抑郁癥病人自殺風(fēng)險比較高，請講一下自殺應(yīng)急預(yù)案。請問抑郁癥護理觀察有哪些？ D護士（N0）：，有無悲觀厭世、自殺意念等。評估加上病人家庭的支持情況。主查人（N4）：：各項護理措施落實到位，達到查房的目的，病人對護理工作滿意。：少量多餐，觀察病人的進食量。主要護理診斷： 與嚴(yán)重抑郁悲觀情緒有關(guān) 與室性早搏有關(guān) 與睡眠差有關(guān) 與疾病知識缺乏有關(guān) 主要護理措施：：與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，密切觀察自殺的先兆癥狀。心率波動在6092次/分。焦慮情緒明顯。病人住院兩周時完成一次MECT治療，因頻發(fā)室早停MECT治療。目前主要病情：病人住院后因胃部不適，醫(yī)囑給予法莫替丁20mg口服后好轉(zhuǎn)。風(fēng)險評估：暴力風(fēng)險評估5分，自殺風(fēng)險評估8分。物理檢查：頻發(fā)性心室性期前收縮。入院查體：意識清，生命體征正常，身高：183cm 體重90kg。因“情緒低1月，疑患重病半月”首次住院，患者7月末因上腹部不適行胃鏡檢查，提示“中度淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性”給予抗幽門螺桿菌治療，后患者總覺得渾身不適，乏力，話少，整天躺在床上，擔(dān)心自己得了重病，并懷疑自己感染艾滋病至醫(yī)院檢查未見異常，患者仍然不放心，認為自己得了不孕不育癥至男科檢查，近一周來病情明顯加重，整夜不眠，飲食差，懷疑自己得了腸癌，快要不行了，吃飯時突然扇自己耳光，稱對不起妻子，兩天前突然半邊身子發(fā)軟倒地（無肢體抽搐口吐白沫），家人與其講話患者不理睬，至外院檢查無異常，未做特殊處理，回到家中稱自己得了不治之癥只能活一個星期，要求妻子保管好自己的銀行卡，家人覺其異常于2015年X月X日送住院。第三篇：護理查房記錄護理查房記錄日期：20150928時間 ：12：15地點：精神三科會議室 病區(qū)：精神4科住院號： XXXXXX 床號：1床姓名：XXX 診斷： 主 查 人：A護士（N4）指 導(dǎo) 者：科護士長 記錄人：B護士參加人員:N1N4護士：見附表 查房目的：，包括護理常規(guī)、病情觀察、急救等 查房內(nèi)容：主查人：各位護理同仁大家中午好！今天我們進行護理查房,選擇了抑郁癥伴發(fā)室性早搏的