呼吸科護(hù)理查房ppt課件(參考版)
2025-01-08 09:03本頁(yè)面
【正文】 ? ⑤心率加快，心律不齊。 ? ③稍微活動(dòng)如上樓梯或快步走路時(shí)，感覺(jué)氣短、呼吸急促、心悸、心前區(qū)疼痛、乏力、胸悶等癥狀，休息后可以好轉(zhuǎn)。但是只要出現(xiàn)以下情況，往往提示已患有肺心病： ? ①長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰。 ? 臨床表現(xiàn) ? 慢性肺心病的早期表現(xiàn)是長(zhǎng)期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困難，特別是活動(dòng)后或在寒冷季節(jié)里癥狀更為明顯。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血 慢性肺原性心臟病 定義： 慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)者為慢性缺氧血性肺源性心臟病，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，簡(jiǎn)稱肺心病，是指由肺 部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)心臟 病。部分患者特別是重 度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。 (3)氣短或呼吸困難：這是 COPD的標(biāo) ? 志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身 (或稱肺外 )的不良效應(yīng)。 ? 慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能?chē)?yán)重障礙時(shí)勞動(dòng)力明顯減退，稍活動(dòng)即有氣急、紫紺伴有杵狀指（趾）。 ? 咯血可反復(fù)發(fā)生程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致支氣管擴(kuò)張咯血后一般無(wú)明顯中毒癥狀。 ? 臨床表現(xiàn) ? 其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。 ? 支氣管擴(kuò)張 定義： 指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張。 ? （ 2）消化道表現(xiàn) 舌炎和舌體疼痛，全舌呈 “鮮牛肉狀 ”，舌乳頭萎縮而光滑；食欲減退及腹脹、腹瀉等。 顏面輕度水腫，毛發(fā)稀疏細(xì)黃，多呈虛胖。 巨幼紅細(xì)胞性貧血 ? 定義 : ? 由于缺乏維生素 B12 或（和）葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血，多見(jiàn)于嬰幼兒。另一類(lèi)是仍具活動(dòng)性損害所致的臨床表現(xiàn)，如角膜炎、神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常、 腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹(shù)膠腫、關(guān)節(jié)積水、骨膜炎、指炎及皮膚粘膜損害。 ? 晚期先天梅毒： 多發(fā)生在 2歲以后。神經(jīng)梅毒少見(jiàn)。多有肝、脾腫大。出生后約 6周出現(xiàn)皮膚損害 ,呈水皰 大皰型皮損 (梅毒性天皰瘡 )或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害。 ? 先天性顯性梅毒 ? 早期先天梅毒 : 患兒出生時(shí)即瘦小，出生后 3周出現(xiàn)癥狀 ,全身淋巴結(jié)腫大，無(wú)粘連、無(wú)痛、質(zhì)硬。妊娠梅毒時(shí)， TP 可通過(guò)胎盤(pán)或臍靜脈傳給胎兒 ,形成以后所生嬰兒的先天梅毒。感染后 2年以上的稱為晚期潛伏梅毒。 獲得性隱性梅毒 ? 后天感染 TP后未形成顯性梅毒或顯性梅毒經(jīng)一定的活動(dòng)期后癥狀暫時(shí)消退， 梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性、腦脊液檢查正常 ,獲得性隱 (潛伏 )性梅毒。腦膜樹(shù)膠樣腫為累及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)下的病變 ,發(fā)生顱壓增高，頭痛及腦局部壓迫癥狀。 ? 神經(jīng)梅毒： 發(fā)生率約 10%,多發(fā)生于感染 TP后 10年～ 20年。陰道損害為出現(xiàn)潰瘍 ,可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等 ? 近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)： 是梅毒性纖維瘤緩慢生長(zhǎng)的皮下纖維結(jié)節(jié)，對(duì)稱性、 大小不等、質(zhì)硬、不活動(dòng)、不破潰、表皮正常、無(wú)炎癥、無(wú)痛、可自消。發(fā)生于鼻中膈者則 骨質(zhì)破壞，形成馬鞍鼻 。樹(shù)膠樣腫常發(fā)生在小腿部，為深潰瘍形成 ,萎縮樣瘢痕 。 ? 全身淺表淋巴結(jié)腫大 ? 三期梅毒 : 1/3的顯性 TP感染發(fā)生三期梅毒。 ? 二期復(fù)發(fā)梅毒： 復(fù)發(fā)性梅毒疹和粘膜損害多見(jiàn)，可有其它損害。 ? 二期神經(jīng)梅毒 : 多無(wú)明顯癥狀，腦脊液異常 ,腦脊液 RPR陽(yáng)性。 ? 二期眼梅毒： 梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。 ?
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