護理查房多囊腎ppt課件(參考版)
2025-01-08 11:47本頁面
【正文】 謝 謝！ 。 CKD3期應低蛋白飲食，即每天蛋白攝入量為 。 ④水果：早期及中期吃含鉀水果（如桔子、香蕉），但若出現(xiàn)明顯高鉀血癥，必須限制高鉀水果攝入。 ②特別推薦采用檸檬汁加入所飲的溫水中。對有嚴重水腫的病人，更需注意保護皮膚，經(jīng)常更換臥姿，按摩受壓部位，預防褥瘡。 加強皮膚護理：做好慢性腎衰患者的皮膚護理，是預防皮膚感染，褥瘡及有關(guān)并發(fā)癥的一項重要工作，因尿毒素沉積對皮膚刺激，病人常有瘙癢不適，并影響睡眠，且抓破皮膚后極易感染，故應勤用溫水擦洗，保持皮膚清潔，忌用肥皂和酒精。 合理的膳食：飲食方面應根據(jù)每種疾病的情況對患者進行具體的飲食指導，如腎功能不全時，應提高熱量（以糖為主），優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，限進液量，保持水平衡。終末期 ADPKD患者最主要死因為心血管并發(fā)癥，其次為感染。 25%患者動脈瘤破裂后 514日會發(fā)生腦缺血，可酌情使用血管活性藥物或鈣拮抗劑 . 疾病預后 影響 ADPKD患者的預后因素包括基因型、性別、年齡、發(fā)病時間、高血壓、血尿、蛋白尿、尿路感染、腎臟及囊腫大小、妊娠、激素等。大于 6mm的動脈瘤需要手術(shù)治療。若有陽性結(jié)果，應通過血管造影確定動脈瘤大小。 顱內(nèi)動脈瘤 對于 18~35歲有動脈瘤家族史的患者應進行 MRI或血管造影。 腎外癥狀的處理 多囊肝 以減少肝囊腫體積為原則，可采用超聲引導下囊腫穿刺抽液并注入硬化劑，還可采用手術(shù)治療，如腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)以及肝葉切除術(shù)。盡早進行致病菌培養(yǎng)，選用敏感抗生素，可獲得較好療效。水溶性抗生素通過腎小球濾過、近曲小管分泌，脂溶性抗生素通過囊壁彌散至囊腫。對于藥物不能控制的高血壓，可考慮囊腫去頂減壓手術(shù)、腎動脈栓塞術(shù)或腎臟切除術(shù)。高血壓早期應限鹽（ 24g/d），保持適當體重，適量運動。 高血壓 是 ADPKD常見的并發(fā)癥之一，也是促進腎功能惡化因素之一。已行血液透析患者若反復發(fā)作血尿，應選用小分子或無肝素透析。除積極針對血尿產(chǎn)生原因如囊腫增大，高血壓、泌尿系統(tǒng)及尿路結(jié)石等治療外，臥床休息十分重要，常用的止血藥作用不大，甚至會形成血塊，導致尿路梗阻或誘發(fā)感染。 出血 有 3種情況：一是囊內(nèi)出血，患者有突發(fā)的疼痛，但無肉眼血尿。若疼痛持續(xù)或較重可予止痛劑，但一般止痛劑效果較差。因此，移植后應對感染進行仔細監(jiān)測和早期治療。腎移植前有囊腫感染、反復囊腫出血、嚴重高血壓及巨大腎突入盆腔等表現(xiàn)，可行腎切除術(shù)。首選血液透析，也可選擇腹膜透析，但增大的腎臟是有效腹膜透析面積下降，可影響腹膜透析效果。患者應定期隨訪。大多數(shù)患者早期無需改變生活方式或限制體力活動。 ADPKD的治療原則為：降低患病個體出生率，及早診斷，加強患者教育，定期檢查，積極控制并發(fā)癥，對于終末期腎病患者及時采取腎臟替代治療。 治療 疾病治療 盡管 ADPKD發(fā)病機制的研究取得了很大進步，但迄今尚無有效的治療方法。 四 .破潰期： 如囊腫持續(xù)生長，在一些外因的作用下，會出現(xiàn)破潰，破潰之后就應該立即住院進行治療了，積極控制感染，防止敗血癥和腎功能急性惡化，以利于其他對癥處理。隨著囊腫的擴大會出現(xiàn)較多的臨床癥狀，如腰痛，蛋白尿，血尿
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