護(hù)理查房記錄表(參考版)
2025-07-03 20:43本頁(yè)面
【正文】 在各項(xiàng)操作中，無(wú)菌原則尤為重要。下呼吸道分泌物潴留，痰痂等情況對(duì)患者生命威脅較大，因而氣管切開應(yīng)用比較普遍，做好氣管切開相應(yīng)護(hù)理。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無(wú)感染或濕疹。常采用下列方法濕化：（1）間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬(wàn)單位，每次吸痰后緩慢注入氣管25ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化；（2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過(guò)頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘46滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。及時(shí)吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌觀察。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結(jié)痂。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。王元玲介紹一下現(xiàn)存護(hù)理問題護(hù)理問題有窒息的危險(xiǎn) 與原發(fā)病及術(shù)中壓迫、刺激氣管有關(guān)語(yǔ)言交流障礙 與氣管切開后，氣流不通過(guò)聲門有關(guān)有感染的危險(xiǎn) 與氣管套管長(zhǎng)期未及時(shí)更換，家庭護(hù)理不當(dāng)有關(guān)焦慮 與擔(dān)心手術(shù)愈后、恐懼手術(shù)有關(guān)潛在并發(fā)癥 （見中晚期）知識(shí)缺乏 缺乏氣管切開相關(guān)知識(shí)孫培玉介紹一下氣管切開的并發(fā)癥并發(fā)癥：早期① 窒息或呼吸驟停② 出血③ 手術(shù)損傷鄰近的食管、喉返神經(jīng)、胸膜頂④ 氣胸、縱膈氣腫⑤ 環(huán)狀軟骨損傷中期① 氣管、支氣管炎② 血管腐蝕和大出血③ 高碳酸血癥④ 肺不張⑤ 氣管套管脫出⑥ 氣管套管阻塞⑦ 皮下氣腫⑧
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