【正文】 病情。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。 ? 護(hù)士義務(wù) 建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄和不良記錄 ? 護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄 包括護(hù)士受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)以及 完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容 ? 護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄 包括護(hù)士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任 ?設(shè)置專門(mén)機(jī)構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作 ?不得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí) 業(yè)注冊(cè)者在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理活動(dòng) ?建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查 ?不履行職責(zé)或違反職業(yè)道德受到投訴，經(jīng)查證屬實(shí)，醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人 加強(qiáng)護(hù)士管理 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任 ? 第二十一條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)： ? （一）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員； ? （二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士； ? （三）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任 ? 第二十二條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供 衛(wèi)生防護(hù)用品 ，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。 ? 對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼。 ? 護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和專科護(hù)理崗位的需要，開(kāi)展對(duì)護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn) 。 ? 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中 造成醫(yī)療事故 的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任的。 ? 第三十三條 擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護(hù)士依法開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，侮辱、威脅、毆打護(hù)士，或者有其他侵犯護(hù)士合法權(quán)益行為的，由公安機(jī)關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 – 原型分類方法 是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、病人的護(hù)理依賴程度等特征，將病人分為若干類別。 因素分類方法比原型分類方法更客觀、精細(xì)，但對(duì)護(hù)理人員掌握并熟練應(yīng)用的技術(shù)要求較高 對(duì)病人進(jìn)行分類的目的 ? 對(duì)病人進(jìn)行分類的目的： – 根據(jù)病人的疾病情況和需要的護(hù)理確定相應(yīng)的類別，以 科學(xué)分配護(hù)理資源滿足病人的需要 – 確定病人的輕、重、緩、急以 保證重危病人能夠得到重點(diǎn)護(hù)理 – 可以根據(jù)病人的護(hù)理需要 科學(xué)配備護(hù)理人力 世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求 ? 照顧患者方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助 – 護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無(wú)法自己完成的活動(dòng) – 許多照顧患者的護(hù)理活動(dòng)是患者日常生活活動(dòng) – 在照顧患者的過(guò)程中，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮 《 護(hù)理工作范疇的報(bào)告 》 2023— 世界衛(wèi)生組織 世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求 ? 協(xié)助治療方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃，并對(duì)患者病情和治療后的反應(yīng)進(jìn)行觀察，及時(shí)與醫(yī)師溝通 ? 健康指導(dǎo)方面：護(hù)士應(yīng)給予患者健康指導(dǎo) – 包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等 《 護(hù)理工作范疇的報(bào)告 》 2023— 世界衛(wèi)生組織 世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求 ? 在協(xié)調(diào)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通有關(guān)患者的情況，對(duì)于患者，護(hù)理是 24小時(shí)持續(xù)性的服務(wù)，護(hù)士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)者 《 護(hù)理工作范疇的報(bào)告 》 2023— 世界衛(wèi)生組織 國(guó)外護(hù)理模式簡(jiǎn)介 ? 國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院里無(wú)論是管理者還是員工都具有較強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，她們提倡的護(hù)理服務(wù)理念是“ 我在為患者工作 ” – 護(hù)理人員在實(shí)施全部護(hù)理技術(shù)操作前優(yōu)先考慮患者感受 – 天寒時(shí)患者的衣服及毯子放于溫箱內(nèi)保暖，用時(shí)取出；患者用便器時(shí)先用溫水將便器預(yù)熱 – 護(hù)士經(jīng)常思考 “ 患者現(xiàn)在感覺(jué)如何 ” 并適時(shí)與患者溝通，及時(shí)了解他們的需求 國(guó)外護(hù)理模式簡(jiǎn)介 ? 對(duì)高危跌倒患者的預(yù)防到位 – 護(hù)士首先在病房床頭貼上警示牌 – 詳細(xì)告知患者目前常見(jiàn)的跌倒原因，教會(huì)其預(yù)防跌倒的方法 – 對(duì)于不可去除的障礙物選用醒目顏色予以警示，甚至連該患者的床旁桌角也替換為圓角以免碰傷 國(guó)外護(hù)理模式簡(jiǎn)介 ? 日本各項(xiàng)護(hù)理工作都是以病人為中心而開(kāi)展。 ” – 即確定病人的護(hù)理級(jí)別，不僅要依據(jù)病人的病情，而且要依據(jù)病人的生活自理能力。 分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn) ? 密切觀察患者的生命體征和病情變化 ? 正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng) ? 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助 ? 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 《 護(hù)理指導(dǎo)原則（試行） 》 指導(dǎo)思想 ? 新頒布的 《 護(hù)理指導(dǎo)原則（試行） 》 規(guī)定 – 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，細(xì)化分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，使其更 具有可操作性，便于落實(shí) – 以保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量 一個(gè)中心、兩個(gè)基本點(diǎn) 綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則 明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵 強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施 提出了患者健康教育要求 明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn) ? 第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理 – 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 – 重癥監(jiān)護(hù)患者 – 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者 – 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者 – 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者 – 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者 – 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者 明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn) ? 第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為 一級(jí)護(hù)理 – 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 – 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 – 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 – 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn) ? 第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為 二級(jí)護(hù)理 – 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 – 生活部分自理的患者 ? 第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為 三級(jí)護(hù)理 – 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 – 生活完全自理且處于康復(fù)期的