【正文】 提供多種溝通方式和溝通渠道，確保溝通準確、通暢、便捷。 ” – 即確定病人的護理級別，不僅要依據病人的病情，而且要依據病人的生活自理能力。 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ?設置專門機構或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作 ?不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí) 業(yè)注冊者在本機構從事護理活動 ?建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查 ?不履行職責或違反職業(yè)道德受到投訴，經查證屬實，醫(yī)療衛(wèi) 生機構應當對護士作出處理，并將調查處理情況告知投訴人 加強護士管理 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ? 第二十一條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動： ? （一）未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員； ? （二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士； ? （三）護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。 正確執(zhí)行醫(yī)囑 ? 核對醫(yī)囑 ? 按照正確的時間、正確的對象、正確的劑量、正確的途徑、正確的方式執(zhí)行醫(yī)囑 ? 觀察患者的臨床反應。 護士義務 ? （三）醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章 ? 由衛(wèi)生部制定或衛(wèi)生部與有關部、委、辦、局聯合制定的具有法律效力的規(guī)范性文件。 ? 收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為 5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。 ? 一些醫(yī)療機構聘用的合同制護士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權利，不享有國家規(guī)定的節(jié)假日待遇。 ? 高層次?？谱o理人才短缺。 ? 身份特征 ：衛(wèi)生專業(yè)技術人員 完全民事行為能力 普通全日制三年以上課程學習 8個月以上臨床實習 取得相應學歷證書 通過衛(wèi)生部組織 護士執(zhí)業(yè)資格考試 符合衛(wèi)生部健康標準 條件 護士執(zhí)業(yè)，應當經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書 護士執(zhí)業(yè)注冊 ? 護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起 3年內提出；逾期提出申請的，除應當具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應當在符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構接受 3個月臨床護理培訓并考核合格。 護士義務 ?規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為 ?提高護理質量 ?保障醫(yī)療安全 ?改善護患關系的重要方面 ?條例明確規(guī)定護士應當承擔 五方面的義務： 護士執(zhí)業(yè)的根本準則 搶救垂?；颊呱? 應先行必要的緊急救護 及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出 必要報告科室負責人 患者人格和權利的尊重 利于建立相互信任的護患關系 醫(yī)囑違法 必要時提出報告 尊重關心 保護隱私 遵守法律、法規(guī)、規(guī)章 診療技術規(guī)范 病情危急通知醫(yī)師 緊急情況必要救護 護士義務 公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作 突發(fā)事件，服從安排，參與救護 防控 應急 護士義務 ? 第十六條 ? 護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。 護士的義務 ? 《 醫(yī)療事故處理條例 》 第 33條規(guī)定： ? 在緊急情況下為搶救垂?；颊叩纳扇♂t(yī)學措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。 ? 與病人 診治無關 的醫(yī)務人員不得了解病情。 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ? 第三十二條 ? 護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起 2年內 不得申請執(zhí)業(yè)注冊。 ? （二）嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。 ? （五）嚴格遵循各種廢棄物的處理流程，遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 ? （六）職能部門應落實其督導職能，并有記錄。 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ? 第三十一條 ? 護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其 6個月以上 1年以下 執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書： ? （一）發(fā)現患者病情危急 未立即 通知醫(yī)師的； ? （二）發(fā)現醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的； 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ? （三）泄露患者 隱私 的； ? （四）發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從 安排參加醫(yī)療救護。 ? 進屋前敲門 ：病房是病人的住房，尊重病人的住房權，給病人一個反應的機會。在實際工作中，醫(yī)師不能馬上到位。 護士義務 ? 在 醫(yī)囑執(zhí)行、危重患者搶救、保護患者的隱私權 等方面重新約定了護患之間的權利義務關系并規(guī)定了相應的法律責任。 制定有關護士行政法規(guī)的必要性 規(guī)范護理行為 維護護士合法權益 保障醫(yī)療安全 保障人類健康 促進護患關系和諧發(fā)展 護士定義 ? 護士定義的規(guī)定，包含以下 三方面 的特征 ? 資格特征 護士應當活的護士資格，經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。 ? 社區(qū)護理人才短缺： 社區(qū)護理應占護理人員總數的一半以上。 部分護士責任心不夠 ? 一些護士不能全面、嚴格地履行護理職責，忽視基礎護理工作，主動服務意識不強，導致護患關系緊張，影響了醫(yī)療質量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。 ? （四）診療技術規(guī)范 護士的義務 ? 第十七條 護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師（ 有效 ）； 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的 緊急救護 。 ? 明知 醫(yī)囑錯誤 ，仍執(zhí)行該醫(yī)囑，護士與醫(yī)師共同承擔法律責任。 醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任 ? 第二十二條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為護士提供 衛(wèi)生防護用品 ，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。 分級護理工作要點 ? 密切觀察患者的生命體征和病情變化 ? 正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應 ? 根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助 ? 提供護理相關的健康指導 《 護理指導原則（試行） 》 指導思想 ? 新頒布的 《 護理指導原則（試行） 》 規(guī)定 – 醫(yī)院應當根據本指導原則，結合醫(yī)院實際情況，細化分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，使其更 具有可操作性，便于落實 – 以保障患者安