【正文】 = 稱 PtfV1值異常。 PtfV1值 = =。P波電壓增高 1:正常 P波較低鈍，電壓＜ ，當 P波在 II、 III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈頂尖型，時限正常，電壓 ＞ V1導(dǎo)聯(lián)正向部分P波電壓＞ (國家考試中心用 )，雙向時 ≥ (國家考試中心用 )稱肺型 P波。 本圖 II、 III、 aVFP波 ~。 本圖 V1V5導(dǎo)聯(lián) P波電壓均高于肢導(dǎo)聯(lián)，其中 V1導(dǎo)聯(lián)的 P波雙向 ,且尖窄，其正向部分P波電壓達 ,V2V5導(dǎo)聯(lián) P波電壓增高達。先心性 P波主要見于先天性心臟病。當 PR間期 ≥ 時，稱 PR間期延長（一度房室傳導(dǎo)阻滯或持續(xù)慢徑路傳導(dǎo)）。當 PR間期大于 s，特別大于 ，應(yīng)排除房室結(jié)內(nèi)雙徑路存在，該延長 PR間期可能為持續(xù)慢徑路傳導(dǎo)。 (測量宜用 II、 III導(dǎo)聯(lián)）PR間期縮短： 成年人 PR間期＜ 稱 PR間期縮短。 ③交界性搏動（ P波在QRS前）。特別在心動過速 PR間期比正常短。QRS增寬： 正常室上性的 QRS時限成年人為 (小兒 )，當 QRS時限 ≥ （小兒≥） 時稱 QRS增寬，其中 ≥，稱室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 ,≥，＜ 稱室內(nèi)傳導(dǎo)延緩。 本圖 為完全性右束支阻滯，QRS 。QRS增寬： 完全性左束支阻滯使 QRS增寬。 R波為主導(dǎo)聯(lián) ST段壓低， T波倒置，以 S波為主的導(dǎo)聯(lián) ST段抬高， T波正向。 本圖 為房性早搏下傳伴右束支阻滯型室內(nèi)差異傳導(dǎo)，QRS寬 。~+90176。~+90176。目測見 I、III導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向均向上或 I導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向上 ,III導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向下 ,其代數(shù)和為負值時 ,其絕對值需 I導(dǎo)聯(lián)的代數(shù)和。 本圖 I導(dǎo)聯(lián) QRS電壓的代數(shù)和平均為 +， III導(dǎo)聯(lián)為 + ，查電軸為+64176。電軸不偏： 本圖 I導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向上，呈 qR型， QRS電壓代數(shù)和為 +=+12+() ， III導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向下，呈 rS型， QRS電壓代數(shù)和為 =++（ 12），查表約 22176。~90 176。電軸右偏 :是指 QRS額面電軸在 +91176。之間。 本圖 I導(dǎo)聯(lián)呈 rS型， III導(dǎo)聯(lián)呈 qRs型， I導(dǎo)聯(lián) QRS電壓代數(shù)和為 ， III導(dǎo)聯(lián) QRS電壓代數(shù)和為 +7mm。(+99~107176。電軸左偏 :是指QRS額面電軸在 30176。之間。 本圖 I導(dǎo)聯(lián) QRS呈 Rs型，QRS電壓代數(shù)和為+4， III導(dǎo)聯(lián) QRS呈 rS型， QRS電壓代數(shù)和為 6,查表其電軸為 49176。電軸極度右偏或極度左偏 :又稱不確定電軸 ,是指 QRS額面電軸在 +180176。間。 本圖 I導(dǎo)聯(lián)QRS電壓的代數(shù)和為2， III導(dǎo)聯(lián)為 2，電軸為 +240176。)。 aVR導(dǎo)聯(lián)R/Q1。正常胸導(dǎo)聯(lián)心電圖： V V2導(dǎo)聯(lián)反映右室面心肌激動的圖形，呈 rS型， R/S1， V3導(dǎo)聯(lián)反映室間隔心肌激動的圖形 , 呈 RS型， R/S≈1， V V V6導(dǎo)聯(lián)反映左室面心肌激動的圖形，呈 Rs、 R、qRs或 qR型， R/S 1。 V1V3導(dǎo)聯(lián)，特別是 V V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有 Q波，但 V1可以呈 QS波。 RV3+SV3。 V V6導(dǎo)聯(lián)的 R波電壓應(yīng) ≤， SV5 一般 。正常肢導(dǎo)聯(lián)心電圖 :一般電軸在正常范圍時， I、 II、aVF導(dǎo)聯(lián) QRS主波向上。通常除 aVR、 III、 aVL外，若有 Q波應(yīng)小于1/4R，時限一般 ，但 III導(dǎo)聯(lián)在 II、 aVF導(dǎo)聯(lián)無明顯異常 Q波下可呈 Qr型，Q波時限可達 ，無明顯挫折。順鐘向轉(zhuǎn)位： 是指V1V4導(dǎo)聯(lián)均以 S波為主，即 R/S＜ 1， 通常要求 V5導(dǎo)聯(lián) R/S≈1。前者見于一般年青人，后者常見于肺心病或先心病。逆鐘向轉(zhuǎn)位： 是指 V3和 /或 V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) V5導(dǎo)聯(lián)的波形，呈 Rs、 R、 qR及qRS型。肢導(dǎo)聯(lián)低電壓 :是指各肢導(dǎo)聯(lián) QRS電壓的算術(shù)和均小于 ΣQRSI+II+III。 本圖 為陳舊性下壁梗死心電圖，肢導(dǎo)聯(lián) QRS電壓 。多見于正常青年女性 ，部分見于急性廣泛前壁心肌梗死，胸腔或心包積液、急性心肌炎及各種原因的心肌損害。注意：胸導(dǎo)聯(lián)，特別左胸導(dǎo)聯(lián) QRS電壓小于 R波遞減多為異常 ,應(yīng)查找原因。有用RV5+SV1＞ (男 )， (女 )稱為左室面高電壓。診斷左室肥大需有相關(guān)臨床資料，如高血壓病、主動脈狹窄等，如無臨床資料典型心電圖僅下左室高電壓（圖象診斷）或提示左室肥大。RV5=, RV6=,RV5+SV1=。RV1+SV5（成人）也有稱為右室面高電壓。右室高電壓可見于右室肥大或正常人。 本圖RV1=，SV5=。正常隔 Q波： 是室間隔除極投影在不同導(dǎo)聯(lián)所形成。本圖 II、 III、aVF、 V V6有正常隔 Q波。② Q波電壓＞ 1/4R。 ④ 原有 R波消失?；颊咭荒昵盎技毙孕募」Ｋ雷≡褐委熯^，多次心電圖與此次相同。 V1呈 rS型， V2導(dǎo)聯(lián) r波消失，呈 QS型，V3V6導(dǎo)聯(lián)均呈qrS型，其 Q波均1/4R，雖 Q波時限不寬，也屬異常改變，故診斷異常 Q波。 異常小 Q波 常見于：陳舊性前間壁 (V1V2)、前壁（ V3V5）心肌梗死、心肌病、右心室肥大，心室肥大伴心力衰竭、 Mahaim氏預(yù)激、間隔支阻（V1V2）。異常小 Q波：本圖為 4歲男孩心電圖，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心電圖異常： V1導(dǎo)聯(lián) R波電壓高達 ，伴V V2小 Q波， QV5QV6。異常小 Q波 (異常 Q波的一種 )： 本圖為 4歲川畸氏病患兒心電圖。 V3V6均有 Q波， Q波時限、電壓均正常，但 QV3=QV4QV5QV6。位置性 Q波： 是由心臟連同室間隔位置發(fā)生改變或傳導(dǎo)異常所引起。傳導(dǎo)異常致位置性 Q波有：完全性左束支阻滯 (V V2)、預(yù)激綜合征致下壁或側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)呈 QS波等。aVL導(dǎo)聯(lián)位置性 Q波：aVR、 aVL導(dǎo)聯(lián)呈 Qr型， Q波時限~。A型預(yù)激綜合征致位置性 Q波： 本圖為 A型預(yù)激綜合征 （左后間隔旁道）。在本圖 III、 aVF導(dǎo)聯(lián)呈 QS波屬位置性 Q波。邊界性 Q波： 是指 Q波電壓 1/4R，而 Q波時限，或 Q波時限 ≥ ，而 Q波電壓 1/4R ，無 Q波粗鈍切跡時稱之。 本圖 為先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉伴左室流出道狹窄致室間隔局部肥厚，室間隔 除極 向量增大使 I、 aVL、 V4V6導(dǎo)聯(lián) Q波電壓增大所形成。右胸導(dǎo)聯(lián) R遞增不足(胸導(dǎo)聯(lián) R波丟失 )：診斷標準為 V4導(dǎo)聯(lián)呈 Rs、 R型時， V1V3呈 rS，RV3。伴心肌梗死者多有明顯 ST段改變。心臟 B超顯示心臟完全正常