【正文】 ,終末部分與 T波難以區(qū)分，其水平延伸部分時(shí)限多在 ，一般不超過(guò) ，ST段壓低＜ mV， ST段抬高≤。右胸導(dǎo)聯(lián) R遞增不足可為正常變異，也可見(jiàn)于前間壁心肌梗死。圖示 ： III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈 QS波， II導(dǎo)聯(lián) R波＜ 。不符合正常隔 Q波的出現(xiàn)規(guī)律，故診斷異常小 Q波。異常小 Q波：一般稱異常 Q波： 是指不該出現(xiàn) Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波或 Q波不符合正常隔 Q波的規(guī)律 ,而且Q波時(shí)限較小。異常 Q波： 是指 R波為主的導(dǎo)聯(lián)， ① Q波時(shí)限 ≥ 。通常右室高電壓是指 RV1電壓增高。左室高電壓： 是指 V5或V6導(dǎo)聯(lián) R波電壓 (小兒 )。正常人（所謂橫置型心臟）、早期復(fù)極綜合征、A型預(yù)激征可見(jiàn)到此現(xiàn)象，部分見(jiàn)于左心室肥大。aVR導(dǎo)聯(lián) QRS波可呈 QS、Qr， rS或 rSr`型， R/Q或R/S＜ 1。胸導(dǎo)聯(lián)的 R波從V1到 V4或 V5導(dǎo)聯(lián)應(yīng)逐搏增加， S波從 V2到 V6導(dǎo)聯(lián)應(yīng)逐搏減低以至沒(méi)有 S波。 目測(cè)見(jiàn) I、 II、 III導(dǎo)聯(lián)的 QRS均以 S波為主。~ 90176。~+180176。計(jì)算具體度數(shù)要先算出 I、 III導(dǎo)聯(lián) QRS電壓的代數(shù)和(mm)，然后在電軸表上查出其度數(shù)。QRS增寬： 過(guò)早到達(dá)的房性、交界性搏動(dòng)或頻率過(guò)快的房性、交界性心動(dòng)過(guò)速等室上性心動(dòng)過(guò)速下傳時(shí)遇到某一束支絕對(duì)不應(yīng)期形成的室內(nèi)差異傳導(dǎo)也可使 QRS增寬，且多呈右束支阻滯圖形 (右束支的不應(yīng)期比左束支長(zhǎng) ),其QRS時(shí)限一般小于 。 本圖 PR=，診斷：短 PR征。 注意： 不同心率節(jié)段 PR間期最高值不同，成人與及小孩不同心率節(jié)段 PR間期最高值也不同 ,凡 PR間期 ≥其 最高值 ，即屬于 PR間期延長(zhǎng)。肺型 P波常見(jiàn)于右房肥大、右房負(fù)荷過(guò)重及房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯。房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯，或二尖瓣 P波常見(jiàn)于左房肥大、左房負(fù)荷過(guò)重（二尖瓣狹窄或返流）及房間傳導(dǎo)阻滯 。此外， V1導(dǎo)聯(lián) P波負(fù)正雙向， V4V6倒置，故符合起源于“左房前下側(cè)壁 ”的房性激動(dòng) 形成的 房性心律的 。 3） 正常竇性 P波還需 P波時(shí)限， P波電壓肢導(dǎo)聯(lián) mV(胸導(dǎo) mV)。 PQRST波的測(cè)量： 一般 P波電壓測(cè)量以 P波起點(diǎn)為基點(diǎn)， QRST波電壓測(cè)量以 Q波起點(diǎn)為基點(diǎn)。V5導(dǎo)聯(lián)： 正極放在腋前線與 V4導(dǎo)聯(lián)水平線的交點(diǎn)上。 示意圖標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) III ：左下肢接正極，左上肢接負(fù)極。四、教學(xué)形式 ：同批學(xué)生入科后第 23天集中一起在電腦上授課。三、授課時(shí)間： 23學(xué)時(shí)。 肢導(dǎo)聯(lián)連接標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) II ：左下肢接正極，右上肢接負(fù)極。V4導(dǎo)聯(lián)： 正極放在第五肋間與鎖骨中線交點(diǎn)上。每次更換定標(biāo)電壓時(shí)都要再次打定標(biāo)，記錄結(jié)束時(shí)也要記錄定標(biāo)方波。 2） I、 II、 aVF、 V4V6導(dǎo)聯(lián) P波直立。其 PR間期達(dá) ， 不符合交界心律特征。如 P波時(shí)限 ≥ ， P波呈M型（雙峰型），峰間距 ≥，稱 二尖瓣 P波 。P波電壓增高 1:正常 P波較低鈍，電壓＜ ，當(dāng) P波在 II、 III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈頂尖型，時(shí)限正常，電壓 ＞ V1導(dǎo)聯(lián)正向部分P波電壓＞ (國(guó)家考試中心用 )，雙向時(shí) ≥ (國(guó)家考試中心用 )稱肺型 P波。當(dāng) PR間期 ≥ 時(shí)，稱 PR間期延長(zhǎng)（一度房室傳導(dǎo)阻滯或持續(xù)慢徑路傳導(dǎo)）。特別在心動(dòng)過(guò)速 PR間期比正常短。 R波為主導(dǎo)聯(lián) ST段壓低， T波倒置，以 S波為主的導(dǎo)聯(lián) ST段抬高， T波正向。目測(cè)見(jiàn) I、III導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向均向上或 I導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向上 ,III導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向下 ,其代數(shù)和為負(fù)值時(shí) ,其絕對(duì)值需 I導(dǎo)聯(lián)的代數(shù)和。電軸右偏 :是指 QRS額面電軸在 +91176。電軸左偏 :是指QRS額面電軸在 30176。間。正常胸導(dǎo)聯(lián)心電圖： V V2導(dǎo)聯(lián)反映右室面心肌激動(dòng)的圖形，呈 rS型， R/S1， V3導(dǎo)聯(lián)反映室間隔心肌激動(dòng)的圖形 , 呈 RS型， R/S≈1， V V V6導(dǎo)聯(lián)反映左室面心肌激動(dòng)的圖形，呈 Rs、 R、qRs或 qR型， R/S 1。正常肢導(dǎo)聯(lián)心電圖 :一般電軸在正常范圍時(shí)， I、 II、aVF導(dǎo)聯(lián) QRS主波向上。逆鐘向轉(zhuǎn)位： 是指 V3和 /或 V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) V5導(dǎo)聯(lián)的波形，呈 Rs、 R、 qR及qRS型。注意：胸導(dǎo)聯(lián)，特別左胸導(dǎo)聯(lián) QRS電壓小于 R波遞減多為異常 ,應(yīng)查找原因。RV1+SV5（成人）也有稱為右室面高電壓。本圖 II、 III、aVF、 V V6有正常隔 Q波。 V1呈 rS型， V2導(dǎo)聯(lián) r波消失，呈 QS型，V3V6導(dǎo)聯(lián)均呈qrS型，其 Q波均1/4R，雖 Q波時(shí)限不寬，也屬異常改變，故診斷異常 Q波。 V3V6均有 Q波， Q波時(shí)限、電壓均正常，但 QV3=QV4QV5QV6。A型預(yù)激綜合征致位置性 Q波： 本圖為 A型預(yù)激綜合征 （左后間隔旁道）。右胸導(dǎo)聯(lián) R遞增不足(胸導(dǎo)聯(lián) R波丟失 )：診斷標(biāo)準(zhǔn)為 V4導(dǎo)聯(lián)呈 Rs、 R型時(shí)， V1V3呈 rS，RV3。本圖同時(shí)有左側(cè)導(dǎo)聯(lián)低電壓 ,為 氣胸心電圖 較特征性改變，但需與懸垂位心、不典型心肌梗死等鑒別。血鉀 ,血鈣 。 心絞痛時(shí)大部分患者出現(xiàn) ST段呈水平型 壓低。本圖 II、 III、 aVF、 V4V6導(dǎo)聯(lián) ST段呈典型下斜型壓低 ~，伴 T波倒置， I、 V3導(dǎo)聯(lián)呈水平型壓低 ~ 。但一般 J點(diǎn)后 處壓低不應(yīng)大于 。 V4V5則呈凹面抬高 。V1V5導(dǎo)聯(lián) ST段呈典型下斜型抬高，其 J點(diǎn)處抬高幅度 ~mV， ST段與 T波構(gòu)成宆窿狀的單向曲線。其 T波在 aVR導(dǎo)聯(lián)呈負(fù)正雙向， II、 aVF、V1V3導(dǎo)聯(lián)正向， I、 aVL、V5~V6導(dǎo)聯(lián)倒置， V4導(dǎo)聯(lián)正負(fù)雙向。心電圖示： V1V4導(dǎo)聯(lián) T波倒置，余各導(dǎo)聯(lián) T波均符合正常 T波標(biāo)準(zhǔn) 。病人心臟無(wú)異常。急性心肌梗死的巨大正向 T波： 本圖為急性下壁心肌梗死當(dāng)天記錄心電圖， V2V4導(dǎo)聯(lián) T波高達(dá) 。 U波倒置： 正常人除 aVR的 U波（偶爾 III、 aVF導(dǎo)聯(lián)）可倒置外，其它導(dǎo)聯(lián)的 U波應(yīng)正向。 本圖 II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) U波電壓 ~，胸導(dǎo)聯(lián) V2~V6導(dǎo)聯(lián) U波電壓 ~， V4V6導(dǎo) T波低平或雙向。大于此限為QT延長(zhǎng)。 三月 21三月 2114:32:3514:32:35March 21, 20231他 鄉(xiāng) 生白 發(fā) ，舊國(guó) 見(jiàn) 青山。 14:32:3514:32:3514:32Sunday, March 21, 20231不知香 積 寺，數(shù)里入云峰。 三月 2114:32:3514:32Mar2121Mar211越是無(wú)能的人，越喜 歡 挑剔 別 人的 錯(cuò)