【正文】 /分時(shí)為 。當(dāng) P波時(shí)限 ≥ ，但＜ 房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延緩 ，當(dāng) P波時(shí)限 ≥ 稱(chēng) 房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯 。二、常用心電圖圖像 診斷基礎(chǔ)知識(shí)正常竇性 P波：竇性 P波標(biāo)準(zhǔn)： 1） aVR導(dǎo)聯(lián) P波必須倒置。V3導(dǎo)聯(lián)： 正極放在 V2～ V4導(dǎo)聯(lián)連線中點(diǎn)。 教學(xué)重點(diǎn) 為： P、 QRS、 T、 U波什么是正常，什么是異常及異常圖像的鑒別與臨床意義。aVR導(dǎo)聯(lián)：右手接正極，負(fù)極接到中心電端。 PR間期一般測(cè) II、 III導(dǎo)聯(lián)， QRS時(shí)限在 V1V3導(dǎo)聯(lián)測(cè)量， QT間期在 V4導(dǎo)聯(lián)或 T波明顯的導(dǎo)聯(lián)測(cè)量。房性 P波： aVR導(dǎo)聯(lián) P波既不倒置，也不正向，呈雙向或平坦時(shí)，也屬于房性 P波。 本圖 II、 III、 aVFP波 ~。QRS增寬： 正常室上性的 QRS時(shí)限成年人為 (小兒 )，當(dāng) QRS時(shí)限 ≥ （小兒≥） 時(shí)稱(chēng) QRS增寬，其中 ≥，稱(chēng)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 ,≥，＜ 稱(chēng)室內(nèi)傳導(dǎo)延緩。 本圖 I導(dǎo)聯(lián) QRS電壓的代數(shù)和平均為 +， III導(dǎo)聯(lián)為 + ，查電軸為+64176。之間。 V1V3導(dǎo)聯(lián)，特別是 V V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有 Q波，但 V1可以呈 QS波。肢導(dǎo)聯(lián)低電壓 :是指各肢導(dǎo)聯(lián) QRS電壓的算術(shù)和均小于 ΣQRSI+II+III。右室高電壓可見(jiàn)于右室肥大或正常人。 異常小 Q波 常見(jiàn)于：陳舊性前間壁 (V1V2)、前壁（ V3V5）心肌梗死、心肌病、右心室肥大，心室肥大伴心力衰竭、 Mahaim氏預(yù)激、間隔支阻（V1V2）。在本圖 III、 aVF導(dǎo)聯(lián)呈 QS波屬位置性 Q波。但 V1V3導(dǎo)聯(lián) R波電壓正常時(shí)可呈上斜型抬高 mV。1mV=13mm近水平型 ST段壓低： 近水平型壓低又稱(chēng)近似缺血型壓低 ,是指 ST段延長(zhǎng)線與 R波垂直線的交角 +90176。 本圖 VV5導(dǎo)聯(lián) ST段呈上斜型壓低， J點(diǎn)處壓低達(dá) ， J點(diǎn)后 V4壓低小于 ， V5壓低約。 ST段凹面向上型抬高主要見(jiàn)于急性心肌梗死、急性心包炎及早期復(fù)極綜合征。當(dāng)這些導(dǎo)聯(lián)的倒置 T波持續(xù)到成年人仍未直立，稱(chēng)持續(xù)幼年性 T波。冠狀 T波： 一般見(jiàn)于急性心肌梗死演變過(guò)程中。QT間期延長(zhǎng)： QT間期延長(zhǎng)是指 QT間期大于該心率正常QT間期最高值。 三月 212:32 下午 三月 2114:32March 21, 20231行 動(dòng) 出成果，工作出 財(cái) 富。 勝 人者有力，自 勝 者 強(qiáng) 。 三月 21三月 21Sunday, March 21, 2023 閱讀 一切好 書(shū) 如同和 過(guò) 去最杰出的人 談話 。 三月 2114:32:3514:32Mar2121Mar211故人江海 別 ，幾度隔山川。U波增高、 TU融合： 主要見(jiàn)于低血鉀患者的心電圖，偶見(jiàn)于腦血管意外。 本圖各 導(dǎo)聯(lián) T波尖窄，兩肢對(duì)稱(chēng)。 V2導(dǎo)聯(lián)QRS雖呈 S波為主，但 V1已正向， V2呈雙向也屬不正常。區(qū)別點(diǎn)是R波電壓正常，無(wú)對(duì)應(yīng)面壓低。此時(shí)， PR段呈下斜型， J點(diǎn)比 Q波起點(diǎn)較明顯降低。 本圖V V6導(dǎo)聯(lián)水平型壓低 ~mV。 本圖胸導(dǎo)聯(lián)R波丟失 為陳舊性前壁心肌梗死未留下異常 Q波所致。aVL導(dǎo)聯(lián)位置性 Q波：aVR、 aVL導(dǎo)聯(lián)呈 Qr型， Q波時(shí)限~。患者一年前患急性心肌梗死住院治療過(guò)，多次心電圖與此次相同。RV5=, RV6=,RV5+SV1=。前者見(jiàn)于一般年青人，后者常見(jiàn)于肺心病或先心病。 aVR導(dǎo)聯(lián)R/Q1。(+99~107176。~+90176。 ③交界性搏動(dòng)（ P波在QRS前）。 PtfV1值 = =。 本圖 aVR導(dǎo)聯(lián) P波正向、 II、 III、 aVF倒置， PR間期 ＜ ， 為加速性 交界逸搏心律 。急性心肌梗死時(shí) , 加做 V3RV5R及 V7V9共 18個(gè)導(dǎo)聯(lián)心電圖，用 V1V6導(dǎo)聯(lián)的電極， V1V3電極接 V3RV5R， V4V6電極接 V7V9導(dǎo)聯(lián)。本教案主要用圖片解釋常見(jiàn)心電圖基礎(chǔ)知識(shí)。 12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖已經(jīng)成為各級(jí)醫(yī)院及門(mén)診的常規(guī)檢查手段之一。附加導(dǎo)聯(lián)： V3RV6R分別接右胸與 V3V6導(dǎo)聯(lián)對(duì)稱(chēng)部位。逆行 P波 1：正常竇性心律時(shí)心房除極方向由右上指向左下，所以 aVR導(dǎo)聯(lián) P波倒置。PtfV1值 (V1導(dǎo)聯(lián) P波終末電勢(shì) )： 正常 V1導(dǎo)聯(lián) P波多為正負(fù)雙向，正常 PtfV1值 ≥ 。本圖 PR間期 。電軸不偏： 是指額面QRS電軸在 30176。 目測(cè)見(jiàn) I導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向下， III導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向向上。(120176。 R波電壓： I， aVL，aVF， aVR,RII ， RIII。左室高電壓多見(jiàn)于正常人，部分見(jiàn)于左心室肥大。 ③ 伴 Q波粗鈍或切跡。常見(jiàn)于 aVR、 aVL、 III、 V1導(dǎo)聯(lián)。本圖 V4導(dǎo)聯(lián)呈 Rs 型,V1V3呈 rS型， R波電壓均小于 (V V4導(dǎo)聯(lián) R波電壓相差 50% 以上）。,即 ST段與心電圖紙上的橫線平行。 本圖 R波為主的導(dǎo)聯(lián) ST段均呈魚(yú)鉤樣壓低~。下斜型 ST段抬高：主要見(jiàn)于右胸導(dǎo)聯(lián)早期復(fù)極綜合征及急性前間壁心肌梗死。T波改變 :本圖為高血壓性心臟病患者的心電圖。肢導(dǎo)＞,胸導(dǎo)聯(lián)＞ 。同時(shí)有 V4V6導(dǎo)聯(lián) ST段近水平壓低 ~mV ,V2~V6導(dǎo)聯(lián)的 T波呈兩肢對(duì)稱(chēng)的尖形（缺血性T波） RV5=,SV1=。謝謝各位謝謝各位靜夜四無(wú) 鄰 ，荒居舊 業(yè)貧 。 三月 212:32 下午 三月 2114:32March 21, 20231少年十五二十 時(shí) ，步行 奪 得胡 馬騎 。 三月 212:32 下午 三月 2114:32March 21, 20231 業(yè) 余生活要有意 義 ，不要越 軌 。 三月 21三月 21Sunday, March 21, 2023很多事情努力了未必有 結(jié) 果，但是不努力卻什么改 變 也沒(méi)有。目前多數(shù)心電圖儀均計(jì)算出 QTc值，以方便對(duì)比。巨大 倒置 T波： 本圖為急性外傷性心肌梗死第 13天時(shí)記錄圖。正常巨大T波： 本圖診斷 早期復(fù)極綜合征 。特征為：面向心外膜的導(dǎo)聯(lián) ST段凹面向上抬高，面向心室腔及近心底部位的導(dǎo)聯(lián) ST段壓低。 本圖 為急性心肌梗死第三天，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)的ＱＲＳ波呈 QＳ型，其中 V３ ~V６導(dǎo)聯(lián)呈典型的弓背型向上抬高 ~ mV，同時(shí)伴輕度 T波倒置。 本圖 除有近水平型壓低外尚有水平型、略下斜型及弓背向下型壓低。臨床上可見(jiàn)于低血鈣，心肌損害（包括早期冠心病 ）。 邊界性 Q波 部分可見(jiàn)于正常人，部分見(jiàn)于陳舊性心肌梗死、心肌病、心臟肥大伴心臟擴(kuò)張（心力衰竭）。查心臟 B超顯示：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損（ 4mm),右心室中等度擴(kuò)大?；颊咝呐K正常。胸導(dǎo)聯(lián)低電壓： 是指各胸導(dǎo)聯(lián)的 QRS電壓的算術(shù)和均小于 mV（有 ） 。V4V6導(dǎo)聯(lián)可有 q