多發(fā)傷的急救-在線瀏覽
2024-11-10 17:25本頁面
【正文】 道 ——口、鼻、咽、喉及氣管 ●顱腦傷 ——舌根后墜堵喉入口 ●血凝塊 ——上呼吸道阻塞 ●上、下頜骨折 ——?dú)獾廓M窄 ●義齒、嘔吐物 ——?dú)獾雷枞? ●喉鳴言 ——?dú)獾啦蝗枞? B（ Breathing）呼吸是否正常 ●鎖骨上窩、肋間隙下陷 ——?dú)獾雷枞? ●粘膜、皮膚紫紺 ——多發(fā)肋骨骨折，氣 胸，頸髓損傷 ●呼吸窘迫，膚色紫紺 ——肺挫傷，出血，炎 癥，失血 ↑ ●完全性窒息 2min——PaO2↓ （ 30mmHg）， 26min↓ ——呼吸 ↓ 510min心跳 ↓ C（ Circulation） ●低血容量休克 ——失血、血漿外滲 ●心源性休克 ——張力氣胸、心包壓塞、心肌挫 傷、心梗、冠心 A氣栓 ●正常血液占體重比率 ——男 女 7 .2 （ 7%） ●輕度休克 ——失血為血容量 1020% ● 中度休克 ——失血為血容量 2040%，尿量 ↓， ＜ 1ml/ ● 重度休克 ——失血為血容量＞ 40%，煩躁，昏 迷 ●收縮壓 橈 A—80mmHg 腹 A—70mmHg 頸 A—60mmHg ● 休克指數(shù)：脈率次 /分 /收縮壓 mmHg= ※ 休克指數(shù)＜ 1…… 血容量損失＜ 1/4 ※ 休克指數(shù) ≈1…… 血容量損失 1/4～ 1/3 ※ 休克指數(shù)＞ 1…… 血容量損失＞ 1/3 ● 血壓脈率差 [收縮壓（ mmHg） ——脈率 （次 /分） ]≈40～ 50 ※ 低于正常值 —有發(fā)生休克的傾向 ※ 0 ～休克臨界點(diǎn) ※ 負(fù)值愈大，休克愈重 ● 休克是創(chuàng)傷致死的主要原因 *嚴(yán)重胸外傷伴氣胸者休克發(fā)生率 70% *腹外傷伴肝脾破裂 ………………80% *嚴(yán)重骨盆骨折 ……………………35% *嚴(yán)重四肢骨折 ……………………25% *多發(fā)傷 …………………………50% ～ 70% D（ Disabiling）功能障礙與否 ●顱高壓 ——頭痛、惡心、頻繁嘔吐 ●瞳孔變化 ※ 雙側(cè)等大，一側(cè)光反應(yīng)不靈 —該例病損 ※ 一側(cè)擴(kuò)大，對光反應(yīng)遲鈍或消失伴意識 ↓—該側(cè)海馬回疝 ※ 一側(cè)散大，光反應(yīng)消失，對側(cè)正常，意 識正常 —動眼 N損傷 ※ 對側(cè)散大，光反應(yīng)消失 —腦疝晚期 ※ 雙側(cè)縮小，針尖大小 —腦干損傷（橋腦） ※ 雙側(cè)大小不等，形態(tài)不規(guī)則 —腦干損傷（中腦） ● 肢體活動 ※ 肌力 ——主動運(yùn)動，常見偏癱 0級 ——癱瘓（完全失動） 1級 ——指、趾微動 2級 ——肢體水平移動 3級 ——能抗地心引力動作 4級 ——肌力輕度減退 ※ 肌張力 ——被動運(yùn)動 肌張力增高，反射亢進(jìn) ——錐體束受累 肌張力增高，反射亢進(jìn)，強(qiáng)直抽搐，角弓反張 ——腦干損傷 E（ Exposure）暴露全身，尋找危及生命傷 “ CRASH PLAN”（ Freeland等） ● C=cardiac（心臟） ● P=pelvi
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