多發(fā)傷的急救-展示頁
2024-10-15 17:25本頁面
【正文】 頭、頸、胸、腹、骨盆、上、下肢 ●一種傷情既彼此掩蓋又相互作用 →創(chuàng)傷癥候群 ●不是各種創(chuàng)傷的相加組合 ●應(yīng)激反應(yīng)重，經(jīng)過復(fù)雜，早診斷難，轉(zhuǎn)歸遷延 *復(fù)合傷 *多處傷 [流行病學(xué)特征 ] ● 年齡：青壯年多： 2/3 ● 性別：男＞女 ： 1 ● 婚姻：已婚 2/3 ● 人群構(gòu)成：農(nóng)民 居民 ●文化素質(zhì)：初小文化 50% ● 時(shí)空分布：高溫炎熱季節(jié)， 14～ 20時(shí) ●暴力性質(zhì)：車禍占 % ● 傷情特點(diǎn)：沖撞傷，擠壓傷，墜落傷，壓砸傷為主 [臨床特征 ] 傷情重 ● ISS＞ 16分占絕大多數(shù) ●多系統(tǒng)、多器官 ●早期低氧血癥＞ 90% 呼吸困難型 隱蔽型 休克多 ＞ 50% 嚴(yán)重創(chuàng)傷刺激 急性大出血 心泵效率 ↓ 胸、腹 →67% 休克后 1h內(nèi)救治 —死亡率 0% ＞ 8h內(nèi)救治 —死亡率＞ 75% 易漏診 損傷部位多 明顯、隱蔽同在 ●原因 開放、閉合并存 傷員不能如實(shí)訴述傷情 檢查者思維定勢(shì)，檢查不細(xì) ●部位：胸、腹、腹膜后大出血及腹腔腸道損傷 處理順序矛盾 ●多發(fā)傷動(dòng)態(tài)過程、多科損傷、約 50%需 手術(shù) ●局部整體、輕重緩急、主次先后的矛盾 ●抓住危及生命的要害 ●先急后緩，先重后輕 胸 →腹 →顱 →四肢 并發(fā)癥、感染率高 傷口污染 ● 監(jiān)、治導(dǎo)管多 →感染 →SIRS→MODS→MOF→死亡（ 78%） 防御功能 ↓ 厭氧菌 ● 混合感染 需氧菌 ● 早期使用抗菌素 死亡率高 ● 傷后數(shù) S、 min顱腦、高脊髓、心血管 50% ● 數(shù) minh—窒息、呼吸循環(huán) ↓出血 —30% ● 數(shù) dw—感染 —MODS—MOF—20% ● 受傷部位越多，死亡率越高 受傷 5個(gè)部位 % % % % 胸、頭和腹 —% 胸、頭、腹、四肢 —87% 顱腦外傷合伴休克 —90% 重建困難、康復(fù)期長(zhǎng)、致殘率高 ● ISS≥16…… 致死率 % ● 96年我國(guó)殘疾約 6000萬 交通事故致殘 — 50%截癱、四癱 ●早期無瑕或疏于矯正 ——功能障礙 ●早期處理常需反復(fù)權(quán)衡，否則難免顧此失彼 ●最大限度減少功能喪失，提高生存質(zhì)量 ●生命支撐，連續(xù)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)治療，手術(shù)干預(yù)， 并發(fā)癥處理功能重建 二、多發(fā)傷的早期診斷 A（ Airmay）氣道是否通暢 ●氣
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1