【正文】 ysfunction Syndrome, MODS）多發(fā)傷病人在休克基礎(chǔ)上合并感染易發(fā)生多器官功能衰竭。第二十五 頁(yè) ，共九十四 頁(yè) 。n shēn) 反應(yīng)o 具備以下標(biāo)準(zhǔn)的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上即可診斷 SIRSo (1)體溫＞ 38℃ 或＜ 36℃ ；o (2)心率＞ 90次／分；o (3)呼吸頻率 (p237。26四、創(chuàng)傷 (chuāngshāng)評(píng)分系統(tǒng) 創(chuàng)傷評(píng)分是將患者的生理指標(biāo)、解剖指標(biāo)和診斷名稱等作為參數(shù)并予量化和權(quán)重處理，在經(jīng)數(shù)學(xué)計(jì)算出分值以顯示患者全面 (qu225。n)傷情嚴(yán)重程度的多種方案的總稱。27創(chuàng)傷 (chuāngshāng)評(píng)分系統(tǒng)分類(lèi)按數(shù)據(jù)來(lái)源分： 生理評(píng)分 解剖 (jiěpōu)評(píng)分 綜合評(píng)分按使用場(chǎng)合： 院前評(píng)分 院內(nèi)評(píng)分 ICU評(píng)分第二十八 頁(yè) ，共九十四 頁(yè) 。ng fēn)（ trauma index, TI）（ trauma score, TS） (xiūzh232。29 (chuāngshāng) 指數(shù)（ trauma index, TI） 分 值 1 3 5 6① 受傷部位 四肢 背部 (b232。) 胸部 頭、頸、腹② 損傷類(lèi)型 撕裂傷 挫傷 刺傷 鈍器傷、子彈傷③ 循環(huán)狀態(tài)a. 外出血 有b. 血壓 (mmHg) 60~97 ＜ 60 測(cè)不到c. 脈搏 (次 /分 ) 100~140 ＞ 140 ＜ 50④ 呼吸狀態(tài) 胸痛 呼吸困難 發(fā)紺 無(wú)呼吸⑤ 意識(shí)狀態(tài) 嗜睡 恍惚 淺昏迷 深昏迷1971年提出 (t237。30 (chuāngshāng) 指數(shù)（ trauma index, TI） TI分值范圍： 537分分值愈高，傷情(shānɡ q237。31 (chuāngshāng) 記分（ trauma score, TS） 分 值 0 1 2 3 4 5A呼吸次數(shù) 0 ＜ 10 ＞ 35 25~35 10~24 （次 /分）B呼吸幅度 淺或困難 正常C循環(huán)收縮壓 0 ＜ 50 50~69 70~90 ＞ 90 （ mmHg） D毛細(xì)血管 (m225。 xu232。 chū)第三十二 頁(yè) ，共九十四 頁(yè) 。 13分：生理紊亂大，死亡率高達(dá) 96%。)，搶救價(jià)值大。第三十三 頁(yè) ，共九十四 頁(yè) 。ng) 的創(chuàng)傷記分（ revised trauma score, RTS) 分 值 4 3 2 1 0意識(shí) (y236。)狀態(tài) 13~15 9~12 6~8 4~5 3 GCS呼 吸 10~29 ＞ 29 6~9 1~5 0（次 /分）收縮壓 ＞ 89 76~89 50~75 1~49 0（ mmHg）1989年修訂 (xiūd236。34 (chuāngshāng) 記分（ revised trauma score, RTS)RTS分值范圍 (f224。i)： 012分 分值愈低，傷情愈重。35 (zhǐsh249。 hu)或煩躁 言語(yǔ)不能理解1986年提出 (t237。36 (zhǐsh249。nɡ)愈重。37 (p237。nd242。 chū)， 1985年修訂第三十八 頁(yè) ，共九十四 頁(yè) 。ng fēn)CRAMS分值范圍： 010分 分值愈低，傷情 (shānɡ q237。 910分：輕傷 78分：重傷 ≤6 分：極重傷 CRAMS＞ 7 分：死亡率為 % CRAMS＜ 7 分：死亡率為 62%第三十九 頁(yè) ，共九十四 頁(yè) 。ngy242。腹部查體無(wú)異常，胸部有壓痛，骨盆擠壓征及分離征（ +），脊柱查體無(wú)異常，四肢多處挫擦傷，活動(dòng)正常，毛細(xì)血管充盈遲緩 (ch237。 請(qǐng)應(yīng)用 PHI和 CRAMS評(píng)分法分別對(duì)其進(jìn)行評(píng)分。40答：o PHI=2（收縮壓） +0（脈搏） +0（呼吸） +5（意識(shí)） =7分，可初步判斷為重傷。ngch225。第四十一 頁(yè) ，共九十四 頁(yè) 。2. 損傷嚴(yán)重度評(píng)分（ injury severity score, ISS）是多部位 (b249。i)、多發(fā)傷和復(fù)合傷的編碼定級(jí)方法。42（三） ICU評(píng)分 (p237。uq237。第四十三 頁(yè) ，共九十四 頁(yè) 。 fēn)=A+B+C A(APS)： 12項(xiàng)急性生理評(píng) 分 B： 年齡 分 C(CHS)：慢性健康評(píng) 分（三） ICU評(píng)分 (p237。44 APACHEⅡ 最高值為 71分 分值愈高，傷情愈 重 20分 為 (fēn w233。ng fēn) — APACHE第四十五 頁(yè) ，共九十四 頁(yè) 。njiū)及學(xué)術(shù)交流4. APACHEⅢ 評(píng)分可預(yù)測(cè)患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量5. 在 ICU病房護(hù)理工作和管理中的應(yīng)用（三） ICU評(píng)分 (p237。46多發(fā) (duō fā) 傷第四十七 頁(yè) ，共九十四 頁(yè) 。g249。n me)是連枷胸？o GCS評(píng)分？第四十八 頁(yè) ，共九十四 頁(yè) 。nxi225。診斷時(shí)必須作全面檢查，以免漏診。 第四十九 頁(yè) ，共九十四 頁(yè) 。 如一個(gè)肢體 (zhītǐ)有兩處以上的骨折，一個(gè)臟器有兩處以上的裂傷。 易混淆的幾個(gè) (jǐ ɡ232。50o ：多個(gè)重要生命系統(tǒng) (如神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌等系統(tǒng)