主動(dòng)脈夾層診斷及治療指南解讀-在線瀏覽
2025-09-04 07:31本頁面
【正文】 性） 24 主動(dòng)脈夾層真腔與假腔的鑒別 真腔 假腔 大小： 真腔＜假腔 大部分假腔＞真腔 搏動(dòng)： 收縮期擴(kuò)張 收縮期壓縮 血流方向： 收縮期有前向血流 收縮期前向血流減 少或無或異向血流 主動(dòng)脈弓定位：在輪廓線內(nèi) 在輪廓中線外 血流緩慢征象：很少見 常見，由進(jìn)展程度決定 血栓： 很少見 常見，由進(jìn)展程度決定 25 常用確診性檢查方法 經(jīng)胸壁 /經(jīng)食管心臟彩超（ TTE/TEE） CT MRI 血管造影 血管內(nèi)超聲 26 2022年 IRAD研究中 ? 首選方法： CT占 61%， TTE/TEE 占 33%， MRI占 2%，血管造影占 2%。 ? 平均使用了 . 27 選擇檢查方法的原則 急救時(shí)的效益 急診室和影像工作人員的經(jīng)驗(yàn) 每個(gè)醫(yī)院需建立合適的快速診斷步驟 選用 2種甚至 3種診斷方法是過量的，常導(dǎo)致不必 要的時(shí)間浪費(fèi) 28 TTE或 TEE（ I類） ? 優(yōu)點(diǎn)： 可確診該病，且方便快捷易行，對(duì)主動(dòng)脈壁血腫、 斑塊的潰爛以及創(chuàng)傷所致的主動(dòng)脈夾層的診斷敏 感性較高 。 可確定主動(dòng)脈夾層的程度、定位及側(cè)支受累的情況 。 對(duì)夾層導(dǎo)致的主動(dòng)脈進(jìn)展性閉塞，可對(duì)分離的內(nèi) 膜行球囊開窗術(shù) +主動(dòng)脈真腔支架植入術(shù) . 35 介入治療的原則 支架植入后必須使內(nèi)膜窗口保持開放（ IIa） 開窗術(shù)的主要目的是使假腔盲端形成再次撕裂口， 防止假腔中形成血栓導(dǎo)致分支阻塞（ IIa） 支架植入真腔后封閉夾層入口（覆蓋支架）（ IIb），并使受壓的真腔得到有效擴(kuò)張以改善血供（ IIa） . 36 介入治療時(shí)機(jī) ? 發(fā)病后 23周進(jìn)行 ? 夾層破裂或有破裂跡象，腹腔內(nèi)臟嚴(yán)重缺血應(yīng) 急診搶救治療。
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