主動脈夾層診斷及治療指南解讀-在線瀏覽
2024-08-28 07:31本頁面
【正文】 性） 24 主動脈夾層真腔與假腔的鑒別 真腔 假腔 大?。? 真腔＜假腔 大部分假腔＞真腔 搏動： 收縮期擴張 收縮期壓縮 血流方向： 收縮期有前向血流 收縮期前向血流減 少或無或異向血流 主動脈弓定位：在輪廓線內 在輪廓中線外 血流緩慢征象：很少見 常見，由進展程度決定 血栓： 很少見 常見，由進展程度決定 25 常用確診性檢查方法 經(jīng)胸壁 /經(jīng)食管心臟彩超（ TTE/TEE） CT MRI 血管造影 血管內超聲 26 2022年 IRAD研究中 ? 首選方法： CT占 61%， TTE/TEE 占 33%， MRI占 2%，血管造影占 2%。 ? 平均使用了 . 27 選擇檢查方法的原則 急救時的效益 急診室和影像工作人員的經(jīng)驗 每個醫(yī)院需建立合適的快速診斷步驟 選用 2種甚至 3種診斷方法是過量的，常導致不必 要的時間浪費 28 TTE或 TEE（ I類） ? 優(yōu)點： 可確診該病，且方便快捷易行，對主動脈壁血腫、 斑塊的潰爛以及創(chuàng)傷所致的主動脈夾層的診斷敏 感性較高 。 可確定主動脈夾層的程度、定位及側支受累的情況 。 對夾層導致的主動脈進展性閉塞，可對分離的內 膜行球囊開窗術 +主動脈真腔支架植入術 . 35 介入治療的原則 支架植入后必須使內膜窗口保持開放（ IIa） 開窗術的主要目的是使假腔盲端形成再次撕裂口， 防止假腔中形成血栓導致分支阻塞（ IIa） 支架植入真腔后封閉夾層入口（覆蓋支架）（ IIb），并使受壓的真腔得到有效擴張以改善血供（ IIa） . 36 介入治療時機 ? 發(fā)病后 23周進行 ? 夾層破裂或有破裂跡象，腹腔內臟嚴重缺血應 急診搶救治療。
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