復雜主動脈夾層及胸主動脈瘤及腔內(nèi)治療-在線瀏覽
2024-10-02 17:04本頁面
【正文】 入腎動脈支架1例。 2 結果2例夾層病人術后3個月及1年出現(xiàn)支架遠端破口再行腔內(nèi)隔絕術。1例I型內(nèi)漏者1年后內(nèi)漏消失。 3 討論 對于近段錨釘段大于2cm、無器官缺血、主動脈無嚴重扭曲打折等B型夾層或胸主動脈瘤患者，腔內(nèi)隔絕術難度不大；但對于主動脈病變近端鄰近或累及弓上分支或主動脈的解剖結構特殊的病例，要做到既完全隔絕病變，又保證重要分支血流通暢，則要面臨很大挑戰(zhàn)。 在臨床工作中，為了減少I型內(nèi)漏、支架釋放后與弓部形成的角度形成主動脈或弓上分支新的病變的潛在風險，我們對于部分近段錨釘段有2cm，但局部管腔不規(guī)則、或弓降部較陡或明顯成角的的病例，適當拓展近段錨釘段的長度。 關于拓展近段錨釘段長度的問題 （1） 封閉左鎖骨下動脈的腔內(nèi)隔絕術：覆膜支架部分或全部覆蓋左鎖骨下動脈開口，術前頸、椎動脈Willis環(huán)的影像學評估必不可少，如果左側椎動脈為優(yōu)勢動脈，則可部分覆蓋左鎖骨下動脈；如果左側椎動脈非優(yōu)勢動脈且Willis完整，可緊鄰左頸總動脈釋放覆膜支架完全覆蓋左鎖骨下動脈。本組22例覆蓋左鎖骨下動脈開口，其中1例術后出現(xiàn)復視頭暈等癥狀，給予左鎖骨下動脈內(nèi)置入支架（煙囪技術）后癥狀消失。 （2） 雜交技術：根據(jù)不同病變具體情況，可行開胸升主動脈弓上分支搭橋或非開胸頸部血管搭橋術，再行一期
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