主動脈夾層動脈瘤急診科-在線瀏覽
2025-07-14 17:53本頁面
【正文】 ermural hematoma)，而主動脈夾層分離 (aortic dissection)是指在主動脈腔內(nèi)有一個或多個裂口，在中層壁間形成有活動的血液假腔。因夾層分離假腔擴大膨出，稱夾層動脈瘤?？梢娫摬樾难芗膊≈兄旅募痹\之一 發(fā)病機制 年長者：中層肌肉退行變?yōu)橹? 年輕者：彈性纖維為主 先決條件： 動脈壁缺陷，尤其是中層缺陷 主動脈壁壓力： 500mmHg 發(fā)病 彈力層 內(nèi)膜層 病 因 ? １高血壓和動脈硬化 在歐美占首位（ 90%） ? ２動脈中層囊性壞死和馬凡氏綜合癥 國內(nèi)的首位病因（ 92%） ? ３其它 主動脈縮窄 ,動脈導(dǎo)管未閉 ,二瓣化畸形， 胸部損傷、介入性檢查和治療時插管損傷等 分 型 DeBakey 分型： I型、 II型、 III型（ IIIa、 IIIb侵犯腹主動脈） Stanford 分型： A型（ I、 II型）、 B型（ III型） 臨床表現(xiàn) ? （一）疼痛 ? 見于 96％ 的夾層患者。疼痛可由起始部位移向其他部位，往往根據(jù)夾層剝離的路徑走行。但休克表現(xiàn)常與血壓變化不平行，血壓輕度下降，有的甚至上升 ? 兩側(cè)肢體血壓及脈搏明顯不對稱常高度提示本病 臨床表現(xiàn) ? （ 三）其他系統(tǒng)癥狀 １）心血管系統(tǒng)： 累及主動脈瓣引起主動脈瓣關(guān)閉不全；波及冠狀動脈時可引起急性心梗，多發(fā)生在右冠脈；夾層破入心包腔時，
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