主動脈夾層急診診斷-在線瀏覽
2025-07-14 17:53本頁面
【正文】 AHA最新資料 2530/100萬年。男性多于女性，年齡好發(fā)于 50～ 70歲。 ?由于擁有先進的診斷技術，目前西方此病幾乎可 100％診斷。 ?未經(jīng)治療的 AD患者 ,發(fā)病第一個 24小時內(nèi)每小時死亡約 1%,半數(shù)以上一周內(nèi)死亡 。約 90%一年內(nèi)死亡。疼痛從一開始即極為劇烈，難以忍受；疼痛性質(zhì)呈搏動樣、撕裂樣、刀割樣，并常伴有血管迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)，如大汗淋漓、惡心嘔吐和暈厥等 。前胸部劇烈疼痛，多發(fā)生于近端夾層，而肩胛間區(qū)最劇烈的疼痛更多見于起始遠端的夾層，頸部、咽部、額或牙齒疼痛常提示夾層累及升主動脈或主動脈弓部 。 ④ 疼痛常為持續(xù)性。 2021/6/15 青島市中心醫(yī)院急救中心 尹作民 12 ?高血壓 患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或反而升高。 臨床表現(xiàn) 2021/6/15 青島市中心醫(yī)院急救中心 尹作民 13 ?夾層壓迫癥狀 由于夾層血腫壓迫周圍軟組織，波及主動脈大分支，或破入鄰近器官引起相應器官系統(tǒng)損害，出現(xiàn)多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)： 1．心血管系統(tǒng)：①主動脈瓣返流：主動脈瓣返流是近端主動脈夾層的重要特征之一。 ③其它心血管受損表現(xiàn)：夾層累及冠狀動脈時，可出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死；血腫壓迫上腔靜脈，可出現(xiàn)上腔靜脈綜合征；夾層血腫破裂到心包腔時，可迅速引起心包積血，導致急性心包填塞而死亡。 3．消化系統(tǒng)：累及腹主動脈及其分支，可出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐等急腹癥的表現(xiàn)；夾層血腫壓迫食管，出現(xiàn)吞咽障礙，破入食管可引起大嘔血；血腫壓迫腸系膜上動脈，可致小腸缺血性壞死而發(fā)生便血。 5．呼吸系統(tǒng)：夾層血腫破入胸腔，可引起胸腔積血，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或咯血等，有時可伴有出血性休克。 86%的急性夾層患者死因為主動脈破裂， 56%慢性夾層患者死于主動脈破裂。此時出血速度稍慢，當血管內(nèi)壓降低或血管外壓力升高時，滲血進一步減慢。 ? 而在胸降主動脈的夾層動脈瘤發(fā)生滲血時，滲出的血液常常聚集在左側胸膜腔內(nèi)，病人可出現(xiàn)失血，但內(nèi)科治療在相對
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