急性胸痛的鑒別診斷及冠心病診斷的常見誤區(qū)-在線瀏覽
2024-12-20 16:13本頁面
【正文】 的心前區(qū)刺痛 ? 膽心綜合征：膽囊病變引起心臟植物神經(jīng)失調(diào)，心肌代謝紊亂，心肌供血不足導(dǎo)致心電圖異常，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物無效 ? 消化系統(tǒng)疾?。悍戳餍允彻苎?，食管裂孔疝等 ? 老年性鈣化性主動脈瓣狹窄：心搏出量減少，冠脈灌流不足 ? 帶狀皰疹：先疼痛，后出疹，早期確診困難 誤區(qū)七 ?對特殊疾病認(rèn)識不足 ， 造成誤診 常見疾病 ?肥厚型心肌?。侯愃菩慕g痛癥狀， ECG可有 STT改變， UCG有助于鑒別 ?肺栓塞：明顯胸痛，多有靜脈栓塞病史，典型 ECG變化出現(xiàn)晚，胸片、肺通氣灌注等有助于鑒別 誤區(qū)八 ?冠脈造影“太隨意” ?必須認(rèn)識到，冠脈造影是確診冠心病的重要手段，而不是“篩查”冠心病的方法 應(yīng)重視基礎(chǔ)無創(chuàng)檢查 ?心電圖 ?動態(tài)心電圖 ?運動試驗 ?超聲心動圖 ?放射性核素檢查 ?冠脈 CT成像 誤區(qū)九 ?冠脈造影陰性就排除冠心病 ?對冠造的局限性認(rèn)識不足 冠脈造影的局限性（ 1） ? 冠脈造影雖然一直被認(rèn)為是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其在評價管壁及斑塊的特征方面存在很大局限性。急性胸痛的鑒別診斷及 冠心病診斷的常見誤區(qū) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 陳玉國 2020. 01. 22 前 言 ? 急性胸痛的病因繁多 ， 臨床表現(xiàn)各異 ，危險性也存在著較大區(qū)別 ， 如急性冠脈綜合征 、 主動脈夾層 、 急性肺栓塞 、 張力性氣胸等高危疾病具有時間依賴性 ，即診斷越早治療越及時預(yù)后越好 ， 反之則帶來災(zāi)難性后果 胸痛中心 ? 急診室傳統(tǒng)的處理決策對胸痛患者的局限性 ? 目前 胸痛中心 加強(qiáng)院前教育（ 10％在發(fā)病 1小時到達(dá)） 強(qiáng)化診斷治療措施（標(biāo)準(zhǔn)化診斷程序、評估、分層），應(yīng)該貫徹 “ 早期診斷、危險分層、正確分流、科學(xué)救治 ” 十六字方針 機(jī)構(gòu)設(shè)置（獨立診室、護(hù)士站、觀察室和搶救室） 人員組成（急診科醫(yī)師和心內(nèi)科醫(yī)師） 急性胸痛的鑒別診斷 常見胸痛原因 胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)疾病 胸壁組織的疾病 膈下臟器的疾病 功能性胸痛 胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)疾病 心源性胸痛 最常見的是缺血性心臟病引起的心絞痛 ， 尤
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