臨床微生物標本的采集-在線瀏覽
2025-03-01 23:41本頁面
【正文】 采集部位 推薦從外周靜脈采集血液標本。 不推薦靜脈留置導管，因其常伴有高污染率。 關于采集血液量 采血量是影響靈敏度最關鍵因素 成人一份標本 2個培養(yǎng)瓶（需氧＋厭氧），每瓶 8－ 10ml，共 20ml；要求至少采兩份標本，即 40ml。所以血液與肉湯的最佳比例 為 1： 4－ 1： 10 關于各種血液標本的采集順序 血培養(yǎng)對無菌操作的要求比注射、采集生化、 凝血等其它標本要高。 培養(yǎng)瓶的儲存溫度 不需冷藏，更不能冷凍。 呼吸道標本 上呼吸道樣本 下呼吸道樣本 關于呼吸道標本 臨床通常將正常人喉以上部位稱之為上呼吸道，上呼 吸道定植有大量的正常菌群，而氣管以下包括氣管、支 氣管和肺泡稱下呼吸道，通常無菌。 絕大部分上呼吸道感染局限于口咽、鼻咽和鼻腔部位；常常導致咽痛、鼻炎等。有下列體征之一，應進行痰培 養(yǎng)： 咳嗽、 咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常見的癥狀。 呼吸困難，呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛。 胸部影像學檢查提示有感染可能。 病人先漱口用牙刷（不用牙膏）清潔口腔和牙 齒，去除表面的菌群。 無痰可用 3％～ 5％ NaCl 5ml霧吸約 5min導痰也可用物理療法、體位引流、鼻導管抽吸等法取痰 咳痰標本不合格，退檢嗎？ 如果低倍視野下鱗狀上皮細胞大于 25個，白細胞小于 10個，應不做或僅在特殊要求時做培養(yǎng)。 樣本質量 革蘭染色 評估樣本是否合格 不合格的痰標本 合格的痰標本 幾種下呼吸道直接采集的標本 經氣管穿刺吸引 經胸壁針刺吸引 經支氣管鏡采樣 支氣管肺泡灌洗經支氣管鏡直接吸引 防污染樣本毛刷開胸肺活檢（ 經人工氣道吸引分泌物 痰培養(yǎng)的送檢次數(shù) 對于普通細菌性肺炎， 痰標本送檢每天 1次，連續(xù) 2～ 3天。 如不能及時送達，應將標本暫存于 4℃ ，但放置時間 不可超過 24h。當人體患有腦脊 髓膜炎癥時，在腦脊液中可以出現(xiàn)病原菌。 做腦脊液的細菌培養(yǎng)有助于診斷腦膜炎病因。 采集方法：無菌腰穿采集腦脊液 3～ 5ml，分裝到 3個無菌小瓶 中（各 1 ～ 2ml）。 腦脊液標本采集 標本采集后應置于無菌試管內盡快送檢， 絕不可冷 藏?。?！ 每種檢驗需要最小量：細菌培養(yǎng) ≥ lml，真菌 ≥ 2ml，抗酸桿菌 ≥ 2ml。 尿培養(yǎng)標本 正常人體內的尿液是無菌的，而外尿道有正常菌 群寄居?；? 有泌尿系感染時，尿中的菌數(shù) 高于 104～ 105cfu/ml ，因而 可以此界限作為診斷泌尿系感 染的依據(jù)。 （ 2）采集時必須嚴格進行無菌操作。 （ 4）不能將尿液接種于增菌培養(yǎng)液中。 多次收集或 24小時尿不能用作培養(yǎng)。 恥骨上膀胱穿刺法 直接導尿 留置導尿管收集尿液 尿培養(yǎng)的運送和保存 室溫都有利于病原菌和污染菌會生長繁殖，因此若 30min內不能及時培養(yǎng)尿液則必須冷藏，但也不能超過 24小時。 沙門氏菌、志賀氏菌、鄰單胞菌和氣單胞菌應作為實驗 室常規(guī)培養(yǎng)的主要腹瀉病原菌。 糞便標本采集指征 當腹瀉患者出現(xiàn)以下任何一種情況時建議采集糞便
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