臨床微生物標本的采集-展示頁
2025-01-21 23:41本頁面
【正文】 碘：用 75%酒精由內向外方向涂抹去碘酒 液 ，待酒精揮發(fā)干燥后采血。 關于采血時機 盡可能在患者寒戰(zhàn)或開始發(fā)熱時采血； 在患者接受抗生素治療前采血； 如患者已經應用抗菌藥物進行治療，應在下一次用藥之 前采血培養(yǎng)。 臨床微生物檢驗重要樣本類型 血液培養(yǎng) 腦脊液培養(yǎng) 呼吸道標本培養(yǎng) 尿液培養(yǎng) 生殖道樣本培養(yǎng) 糞便培養(yǎng) 其他無菌體液或分泌液 血培養(yǎng) 的采集規(guī)范 血培養(yǎng)采集的指征 當懷疑血流感染或膿毒癥時，應常規(guī)行血培養(yǎng)。 常見不合格標本主要原因 標本采集時間錯誤； 容器錯誤； 標本量不足； 標本未及時正確運送； 以及暫存條件錯誤； 。不可增菌 各類標本儲存的環(huán)境 4℃ 冰箱 ：痰、尿液、糞便、活檢組織、氣管沖洗物、 導尿管、心包積液、膿和傷口分泌物等。 臨床反饋不滿意的檢驗結果中 , 有 80%的報告最終 可 溯源到標本質量不符合要求 。臨床微生物標本的采集 無錫市第二人民醫(yī)院檢驗科 胡錫池 正確的微生物標本采集和運送，是準確的病原 學診斷的前提 ！ 標本采集、運送是分析前質量控制的重要部分。 分析前程序包括：從臨床醫(yī)生開出醫(yī)囑開始 ,到分析 檢驗程序時終止的步驟 , 包括檢驗申請、患者的準 備、原始樣品的采集、運送到實驗室并在實驗室進行 傳輸。 微生物樣本采樣基本原則 ； ； ； ； ，但不得使用消毒劑； ； ，不可置液體培養(yǎng)基。 室溫（ 25℃ ）： 腦脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、 喉、血液培養(yǎng)、血管導管尖、體液 、厭氧菌培養(yǎng)標本。 懷疑患者有血流感染的癥狀有： 不明原因的發(fā)燒 (＞ 38℃) 或體溫過低 (＜ 36℃) 白細胞增多（ ＞ 10,000/ul），粒細胞減少（ ＜ 1,000ul） 休克，寒顫，僵直 血培養(yǎng)采集的指征 血流感染的癥狀有： 嚴重的局部感染 (腦膜炎，心內膜炎，肺炎，腎盂腎 炎，腹部術后感染， … ) 心率異常加快 低血壓或高血壓 呼吸頻率加快 新生兒可疑菌血癥 ,可以增加做尿液和腦脊液培養(yǎng)。 血培養(yǎng)采集的消毒 皮膚消毒 培養(yǎng)瓶消毒 皮膚消毒程序，嚴格執(zhí)行三步法 : 用 75%酒精擦拭靜脈穿刺部位待 30s以上； 用 1%2%碘酊作用 30s或 10%碘伏作用 60s，從穿刺點向 外畫圈消毒 ,至消毒區(qū)域直徑達 3cm以上，涂擦穿刺皮 膚 2遍，待干燥。 培養(yǎng)瓶的消毒 1. 去掉培養(yǎng)瓶口的塑料瓶蓋。 3. 自然 待干 。 5. 顛倒混勻標本與肉湯 ，以避免血液凝 集。 注意：一次穿刺采血，算 “ 一套”，采集第二套應從 另一 個穿刺點獲得。 兒童一般只做需氧培養(yǎng)，但仍需從多個部位采集多次。 Weinstein et al. Detection of Bloodstream Infections in Adults: How Many BloodCultures Are Needed J Clin Microbiol. 2022。多部位同時發(fā)生污染的幾率較小，便于對結果進判斷
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