紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病-在線瀏覽
2025-02-23 07:19本頁面
【正文】 ，粘膜癥狀重，口腔、鼻粘膜、外生殖器粘膜糜爛。 ? 【 組織病理 】 基底細胞液化變性，表皮角質形成細胞壞死。 ? 【 診斷及鑒別診斷 】 1．兒童及青年好發(fā)，春秋季多見。 3．有前驅癥狀，重型可有粘膜損害及全身癥狀。 2．全身療法 抗組胺制劑。 抗生素：預防性應用，感染者選用廣譜抗生素。 支持療法：注意水電解質平衡、營養(yǎng)及其他并發(fā)癥。 第二節(jié) 銀屑病 銀屑?。?psoriasis）是一種常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病。病程慢性。 （二）環(huán)境因素 最易促發(fā)或加重銀屑病的因素是感染、精神緊張或應激事件、外傷、手術、妊娠、吸煙和某些藥物作用等。例如點滴狀銀屑病。 T淋巴細胞釋放細胞因子刺激角質形成細胞增生，病理生理的一個重要特點是角質形成細胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短為 時，表皮更替時間縮短為 34日。 ? 初發(fā)年齡 1545歲居多 ? 臨床上分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型、紅皮病型四種類型，尋常型占 99%以上。 皮疹好發(fā)于頭皮、四肢伸側，廣泛對稱分布。 ?頭皮的損害為境界清晰、大小不等的紅斑、鱗屑，頭發(fā)呈束狀，但不脫落。 ?甲的損害多見，呈頂針樣點狀凹陷，凹凸不平，無光澤，有橫溝、縱嵴、肥厚、甲剝離、畸形或缺如等。 病程經過緩慢，反復發(fā)作。 ?尋常型銀屑病按病程可分為三期： 1．進行期 皮疹不斷增多、擴大，色鮮紅，常有 Koebner現象（同形反應）。 3．消退期 皮損炎性浸潤漸消退，顏色變淡，數目減少，愈后局部留下色素沉著斑或色素減退斑。 ?皮疹為紅斑上成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，不易破裂。 ?（三）關節(jié)病型銀屑病 有銀屑病皮損，同時出現關節(jié)病癥狀 ?關節(jié)損害為非對稱性外周多關節(jié)炎，遠端指趾間關節(jié)紅腫、疼痛、畸形，重者膝、踝、肩、髖、脊柱等大關節(jié)也可累及，功能受限，關節(jié)毀形，呈進行性發(fā)展。 ? X線示軟骨消失，關節(jié)邊緣被侵蝕，甚至有溶骨及關節(jié)腔變窄及肥大性關節(jié)炎表現。 ?全身皮膚迅速出現彌漫性潮紅浸潤，表面有大量麩皮樣鱗屑，出現片狀正?！捌u” ?指趾甲渾濁變厚變形及脫落， ?伴畏寒、發(fā)熱、關節(jié)痛、頭痛等全身癥狀， ?低蛋白血癥，血中白細胞及中性粒細胞計數增高。 ?應與下列疾病鑒別： 1．脂溢性皮炎 2．二期梅毒疹 ? 鑒別診斷： 3．慢性單純性苔蘚 4．類風濕性關節(jié)炎 5．玫瑰糠疹 6．紅皮病 ?【 治療 】 治療中應注意以下幾點： ①避免各種誘發(fā)因素。 ③進行期的尋常型銀屑病，紅皮病型及膿皰型銀屑病應外用溫和藥物，禁用刺激性強的外用藥物。 ⑤局限性銀屑病損害，以局部外用藥為主，皮損廣泛嚴重時給予綜合治療。 注意大面積長期應用停藥后可誘發(fā)膿皰型或紅皮病型銀屑病。 3．維生素 D3衍生物 如鈣泊三醇。 4．角質促成劑 焦油制劑、 5%10%水楊酸軟膏、蒽林軟膏。 （ 2）羥基脲（ 3）環(huán)孢素（ 4）雷公藤總甙 2．維生素制劑 ： 維生素 A，維生素 B12，維生素 D。 5．糖皮質激素 尋常型銀屑病不宜應用，僅在紅皮病型、關節(jié)病型或泛發(fā)性膿皰型銀屑病且伴發(fā)全身癥狀者可考慮短期應用。 7．中藥制劑
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