真菌性皮膚病(2)-在線瀏覽
2025-05-09 07:36本頁面
【正文】 疤痕和永久脫發(fā)。 實驗室檢查： ： 病發(fā)和鱗屑可見真菌孢子和菌絲 黃癬：發(fā)內(nèi)型 白癬：發(fā)外型 黑點癬：發(fā)內(nèi)型 2. 真菌培養(yǎng)： 取病發(fā)或膿液作真菌培養(yǎng)可鑒定菌種 鏡檢陽性者培養(yǎng)可陰性，鏡檢陰性者培養(yǎng)可陽性。 鑒 別： 1. 石棉狀糠疹、脂溢性皮炎 2. 銀屑病 3. 頭皮細(xì)菌感染 4. 斑禿 治 療： 措施為： 服藥、搽藥、剪發(fā)、洗發(fā)、消毒 1. 服藥： 首選：灰黃霉素（國內(nèi)已停產(chǎn)） 替代：伊曲糠唑、特比奈芬 伊曲糠唑： 兒童： 5mg/，餐后服藥， 療程 6周 特比奈芬： ＜ 20kg者 ， 20～ 40kg者 125mg/d， ＞ 40kg者 250mg/d，療程均 6周。 4. 洗發(fā)： 酮糠唑洗劑（采樂）、 硫化硒洗劑（希爾生）、 硫磺類（硫磺香皂）。 6. 拔發(fā)： 小片病灶：每周 1次，連續(xù) 3次。 7. 膿癬治療： 綜合措施，不宜切開引流。 股癬 (tinea cruris)： 發(fā)生于腹股溝、 會陰、肛周和臀部皮膚的皮膚癬 菌感染。 1975年，上海市 11萬人普查顯示：各種癬病發(fā)病率為 %，其中體癬占 %，股癬占 %，手癬占 %，足癬占 %，甲癬占 %、花斑癬占 %、頭癬偶見。在我國，60%以上為紅色毛癬菌，此外為須癬毛癬菌、犬小孢子菌、絮狀表皮癬菌等。 免疫力低下、免疫抑制劑的使用、局部或全身使用皮質(zhì)激素可促使發(fā)生。 診斷與鑒別： 根據(jù)典型皮疹、鱗屑查真菌或真菌培養(yǎng)作出診斷。 第三節(jié) 手癬和足癬 手癬 (tinea manus)： 指間及指掌面、手掌 的皮膚癬病稱手癬。 手足癬主要由皮膚癬菌引起，其中紅色毛癬菌最多見。干燥后有環(huán)狀鱗屑； 2. 進一步發(fā)展為與體股癬相似的環(huán)狀、多 環(huán)狀損害，邊緣皮疹與原發(fā)疹相似； 3. 有瘙癢； 4. 可繼發(fā)感染 — 膿皰、濕疹樣變、丹毒等； 5. 可引起癬菌疹。 診斷與鑒別： 根據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查結(jié)果作出診斷。 治 療： 1. 外用藥治療：包括咪唑類、丙烯胺類， 合成藥、水楊酸和苯甲酸等； 2. 口服抗真菌藥治療； 3. 適當(dāng)?shù)目寡?、抗過敏治療； 4. 注意個人衛(wèi)生和采取消毒措施。 甲癬 (TINEA UNGUIUM),是特指皮膚癬菌引起的甲感染。 發(fā)病情況： 40～ 60歲人群中，甲真菌病發(fā)病率為 15%～ 20%，女性較多，患者常有其它癬病感染。 患者可為單一甲發(fā)病至所有甲受累。 鑒別： 銀屑病、扁平苔蘚、濕疹等所 致的甲病、甲營養(yǎng)不良等。 完全長出健康甲為治愈，因此趾甲真菌病的治療需要較長時間 第五節(jié) 馬拉色菌 感染 糠秕孢子菌新的命名為馬拉色菌(PITYROSPORUM)，屬雙相型、嗜脂性真菌，歸于酵母樣菌屬。
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