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真菌性皮膚病(2)(更新版)

  

【正文】 傳體質(zhì)有關(guān)。 臨床表現(xiàn)為頭皮屑或頭、面、耳、胸及背的干燥或油膩的脫屑性紅斑。 (二)皮膚念珠菌?。喊毌?、念珠菌痤瘡、間擦疹、指趾間糜爛、念珠菌性甲溝炎和甲病、慢性皮膚念珠菌病等。皮疹增殖更明顯。 第九節(jié) 著色芽生菌病 著色芽生菌病 (chromoblastomycosis)由著色霉菌引起。 第十節(jié) 癬菌疹 癬菌疹( dermatophytid)是皮膚癬菌感染灶炎癥加重時(shí),由真菌代謝產(chǎn)物誘發(fā)的一種變態(tài)反應(yīng)。 ⅰ 臨床表現(xiàn) 1. 皰疹樣型:掌跖多見(jiàn) 2. 濕疹樣型:四肢多見(jiàn) 3. 丹毒樣型:下肢多見(jiàn) 此外,還有多形紅斑型,蕁麻疹樣型等。病原體亦為親土性,外傷是主要誘因。 三 . 皮膚播散型: 少見(jiàn),只侵犯皮膚。 診斷: 1. 體表標(biāo)本查到念珠菌假菌絲,結(jié)合臨床表現(xiàn)可以診斷; 2. 血液、體腔液、組織液、病理標(biāo)本發(fā)現(xiàn)真菌可以確診?;菔先芤?、 40%硫代硫 酸鈉合并 4%鹽酸、復(fù)方雷瑣辛溶液等; 也可用米唑類或丙烯胺類霜?jiǎng)? 4. 灰黃霉素和特比奈芬口服無(wú)效。 診斷與鑒別: 典型皮疹,真菌陽(yáng)性, Wood燈檢查為金黃色熒光,可以診斷。 診斷與鑒別 : 甲變形變色,查真菌陽(yáng)性可以診斷。 鑒別: 汗皰疹、濕疹、掌跖膿皰病、 接觸性皮炎。 鑒別: 環(huán)狀紅斑、玫瑰糠疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、擦爛紅斑、念珠菌性皮炎 治 療: 1. 外用藥治療為主:包括咪唑類、丙烯 胺類,合成藥、水楊酸和苯甲酸等; 2. 皮疹泛發(fā)者可口服抗真菌藥治療; 3. 適當(dāng)?shù)目寡?、抗過(guò)敏治療; 4. 注意其他癬病的治療和消毒措施。 發(fā)病情況: 癬病為世界性分布,潮濕、溫暖地區(qū)高發(fā)。 肝腎功能不良者兩藥均慎用 2. 搽藥: 咪唑類:克霉唑、益糠唑、米糠唑(達(dá) 克寧)、聯(lián)苯芐唑(霉克) 丙烯胺類:特比奈芬(蘭美抒) 硫磺: 5%~ 10%硫磺軟膏 3. 剪發(fā): 每周剪發(fā) 1次。 白癬 (white wingworm): ,青春期可自愈; ,如雞皮 狀; ,有灰白色 鱗屑。 致病性真菌的特性: 喜潮濕溫暖,耐干燥、日光和紫外線,對(duì)一般消毒劑和甲醛敏感,煮沸能迅速滅活??捎忻黠@炎癥反應(yīng); 4. 瘙癢輕微,可致疤痕和永久脫發(fā)。 6. 拔發(fā): 小片病灶:每周 1次,連續(xù) 3次。在我國(guó),60%以上為紅色毛癬菌,此外為須癬毛癬菌、犬小孢子菌、絮狀表皮癬菌等。 手足癬主要由皮膚癬菌引起,其中紅色毛癬菌最多見(jiàn)。 甲癬 (TINEA UNGUIUM),是特指皮膚癬菌引起的甲感染。 完全長(zhǎng)出健康甲為治愈,因此趾甲真菌病的治療需要較長(zhǎng)時(shí)間 第五節(jié) 馬拉色菌 感染 糠秕孢子菌新的命名為馬拉色菌(PITYROSPORUM),屬雙相型、嗜脂性真菌,歸于酵母樣菌屬。 臨床表現(xiàn): 毛囊性半球狀紅色丘疹,直徑 2~ 4mm,間有黑頭和膿皰,互不融合。 誘因:屏障破壞;菌群失調(diào);機(jī)體內(nèi)環(huán)境破壞;免疫功能不全。外傷是感染的重要誘因。 四 . 內(nèi)臟型(系統(tǒng)型): 病原體感染內(nèi)臟組織和器官,診斷困難,預(yù)后差。 4. 也可有衛(wèi)星狀病灶和淋巴管播散。
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