真菌性皮膚病(2)(參考版)
2025-03-25 07:36本頁面
【正文】 治療 1. 癬菌疹的治療首先是積極有效治療原發(fā)癬?。? 2. 癬菌疹的治療措施是抗過敏治療，包括適當(dāng)采用糖皮質(zhì)激素口服和外用。 ⅰ 臨床表現(xiàn) 1. 皰疹樣型：掌跖多見 2. 濕疹樣型：四肢多見 3. 丹毒樣型：下肢多見 此外，還有多形紅斑型，蕁麻疹樣型等。 第十節(jié) 癬菌疹 癬菌疹（ dermatophytid)是皮膚癬菌感染灶炎癥加重時(shí)，由真菌代謝產(chǎn)物誘發(fā)的一種變態(tài)反應(yīng)。 診斷與鑒別： 典型皮疹和分泌物或活檢組織中找到厚膜棕色真菌孢子，或真菌培養(yǎng)陽性可以確診。 3. 可有潰瘍和疤痕形成。病原體亦為親土性，外傷是主要誘因。 第九節(jié) 著色芽生菌病 著色芽生菌病 (chromoblastomycosis)由著色霉菌引起。 診斷與鑒別： 診斷： ； （雪茄形孢子、 星狀體和雙相型菌落）； 。 偶有全身癥狀。 三 . 皮膚播散型： 少見，只侵犯皮膚。皮疹增殖更明顯。 臨床表現(xiàn)： 一 .淋巴管型： ：四肢遠(yuǎn)端外傷處綠豆至蠶豆 大結(jié)節(jié)、膿腫、肉芽腫及增 殖性潰瘍； ：初瘡和沿淋巴管串珠排 列的暗紅結(jié)節(jié)； ，一般無全身癥狀。 申克孢子絲菌屬親土性真菌，侵襲性強(qiáng)。 診斷： 1. 體表標(biāo)本查到念珠菌假菌絲，結(jié)合臨床表現(xiàn)可以診斷； 2. 血液、體腔液、組織液、病理標(biāo)本發(fā)現(xiàn)真菌可以確診。 （二）皮膚念珠菌?。喊毌?、念珠菌痤瘡、間擦疹、指趾間糜爛、念珠菌性甲溝炎和甲病、慢性皮膚念珠菌病等。 臨床表現(xiàn)： （一）粘膜念珠菌病 1. 口腔念珠菌?。喊Z口瘡、黑毛舌、舌炎、唇炎、口角炎等，可合并須瘡、念珠菌痤瘡等。 病原菌以白念珠菌最常見，屬條件致病?；菔先芤骸?40%硫代硫 酸鈉合并 4%鹽酸、復(fù)方雷瑣辛溶液等； 也可用米唑類或丙烯胺類霜?jiǎng)? 4. 灰黃霉素和特比奈芬口服無效。 臨床表現(xiàn)為頭皮屑或頭、面、耳、胸及背的干燥或油膩的脫屑性紅斑。 診斷與鑒別： 典型皮損，毛囊角栓查真菌陽性可以診斷。 （二） 馬拉色菌毛囊炎 馬拉色菌毛囊炎 (malassezia folliculitis),由糠秕馬拉色菌 (糠秕孢子菌）所致的毛囊炎，常在使用大劑量廣譜抗生素或皮質(zhì)類固醇激素基礎(chǔ)上發(fā)病和加重。 診斷與鑒別： 典型皮疹，真菌陽性， Wood燈檢查為金黃色熒光，可以診斷。 花斑癬的致病原因不明，可能與遺傳體質(zhì)有關(guān)。 馬拉色菌屬人體正常寄生菌，為條件致病。 治 療： 1. 淺表、輕度、單發(fā)者：局部治療 2. 較重的甲真菌?。簝?nèi)服藥治療 伊曲糠唑 :～ ，服 7天停 21天， 共 2～ 4個(gè)療程； 特比奈芬： ，連服 6周～ 3個(gè)月， 或 3個(gè)月以上； 氟康唑： ，連服 9個(gè)月。 診斷與鑒別 ： 甲變形變色，查真菌陽性可以診斷。 臨床表現(xiàn)： 1. 淺表
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