真菌性皮膚病(2)(完整版)
【正文】 鑒別： 著色霉菌病、皮膚結(jié)核、腫瘤 治 療： 1. 碘化鉀口服有特效，療程 2～ 4個月； 2. 可同時外敷碘化鉀、皮維碘，或結(jié) 合局部熱療； 3. 伊曲糠唑、特比奈芬口服； 4. 不主張外科治療，但系統(tǒng)用藥有效者結(jié)合外科清創(chuàng)術(shù)可獲更好療效。 二 .固定型： 初瘡損害長期局限于原發(fā)部位。 2. 外陰、陰道念珠菌病：包括念珠菌包皮龜頭炎、女性外陰陰道炎。 鑒別： 細菌性毛囊炎、痤瘡樣藥疹 （三） 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎的發(fā)病率為 2～ 5%，男多于女，馬拉色菌是發(fā)病因素之一。所致疾病有： 花斑癬 馬拉色菌毛囊炎 脂溢性皮炎 （一） 花 斑 癬 花斑癬 (tinea versicolor),是由馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致的淺部真菌病。 發(fā)病情況： 40～ 60歲人群中，甲真菌病發(fā)病率為 15%～ 20%，女性較多，患者常有其它癬病感染。干燥后有環(huán)狀鱗屑； 2. 進一步發(fā)展為與體股癬相似的環(huán)狀、多 環(huán)狀損害，邊緣皮疹與原發(fā)疹相似； 3. 有瘙癢； 4. 可繼發(fā)感染 — 膿皰、濕疹樣變、丹毒等； 5. 可引起癬菌疹。 免疫力低下、免疫抑制劑的使用、局部或全身使用皮質(zhì)激素可促使發(fā)生。 7. 膿癬治療： 綜合措施，不宜切開引流。 實驗室檢查： ： 病發(fā)和鱗屑可見真菌孢子和菌絲 黃癬：發(fā)內(nèi)型 白癬：發(fā)外型 黑點癬：發(fā)內(nèi)型 2. 真菌培養(yǎng)： 取病發(fā)或膿液作真菌培養(yǎng)可鑒定菌種 鏡檢陽性者培養(yǎng)可陰性，鏡檢陰性者培養(yǎng)可陽性。 地理分布： 頭癬為世界性分布，以非洲、亞洲和東南歐多見。 在我國，解放初頭癬屬于流行性皮膚病，通過大力防治，現(xiàn)黃癬和黑點癬已經(jīng)很罕見，僅散發(fā)白癬，偶見膿癬。 3. Wood燈檢查： 黃癬： 暗綠色熒光 白癬：亮綠色熒光 黑點癬：無熒光 診斷與鑒別： 1. 兒童頭上有斷發(fā)的鱗屑斑須常規(guī)檢查； 2. 黃癬痂、菌鞘發(fā)、黑點發(fā)須高度懷疑； 3. 鏡檢有菌絲、孢子可以診斷； 4. 真菌培養(yǎng)可以確診。 第二節(jié) 體癬和股癬 體癬 (tinea corporis)： 發(fā)生于除頭皮、 毛發(fā)、掌跖、 甲板以外的皮膚癬 菌感染。 臨床表現(xiàn)： 原發(fā)損害： 丘疹、丘皰疹、基底微隆起 水皰 典型損害： 環(huán)狀或多環(huán)狀損害，邊緣微 隆起的類似原發(fā)皮疹，中央 炎癥較輕。 角化型的臨床特點： 1. 邊界清楚的片狀或彌漫性角質(zhì)增厚斑， 有脫屑； 2. 近手背或足背皮疹邊緣可有水皰； 3. 夏季可有水皰、瘙癢，冬季可有皸 裂出血； 糜爛浸漬型的臨床特點： 1. 主要發(fā)生在足第 4 趾縫； 2. 角質(zhì)浸漬發(fā)白，有糜爛滲液； 3. 瘙癢明顯，有臭味； 4. 可繼發(fā)感染。 臨床表現(xiàn)： 1. 淺表型； 2. 遠端型； 3. 近端型； 4. 全甲型。 花斑癬的致病原因不明，可能與遺
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