真菌性皮膚病(2)-wenkub.com
2025-03-19 07:36 本頁(yè)面
【正文】 癬菌疹的嚴(yán)重程度與原發(fā)癬病的嚴(yán)重程度相平行，皮疹常對(duì)稱、多形性，真菌檢查陰性。 鑒別： 結(jié)核、腫瘤、孢子絲菌病 治 療： 1. 局部治療：局部加熱結(jié)合皮維碘外敷； 2. 全身治療：目前尚無(wú)特效藥物，伊曲糠唑 ～ ，療程 1～ 3年； 胞嘧啶與兩性霉素 B聯(lián)合應(yīng)用效好； 3. 小病灶可手術(shù)切除、 激光或電灼治療加藥物治療。 臨床表現(xiàn)： 1. 外傷處出現(xiàn)單個(gè)疣狀丘疹； 2. 繼而擴(kuò)大成斑塊、結(jié)節(jié)，疣狀增 殖明顯。 鑒別： 著色霉菌病、皮膚結(jié)核、腫瘤 治 療： 1. 碘化鉀口服有特效，療程 2～ 4個(gè)月； 2. 可同時(shí)外敷碘化鉀、皮維碘，或結(jié) 合局部熱療； 3. 伊曲糠唑、特比奈芬口服； 4. 不主張外科治療，但系統(tǒng)用藥有效者結(jié)合外科清創(chuàng)術(shù)可獲更好療效。 多數(shù)病例無(wú)原發(fā)疹，初發(fā)全身散在多發(fā)性皮下結(jié)節(jié)，繼而出現(xiàn)潰瘍和肉芽腫損害。 二 .固定型： 初瘡損害長(zhǎng)期局限于原發(fā)部位。 治 療： ： 口腔 — 制霉菌素、二性霉素 B含漱或噴 涂； 陰道用藥 — 制霉菌素陰道栓 皮膚 — 咪唑類、丙烯胺類霜?jiǎng)? 2. 內(nèi)服（注射）治療： 酮糠唑、氟糠唑、伊曲糠唑、二性霉 素 B 第八節(jié) 孢子絲菌病 孢子絲菌病 (sporotrichosis),由申克孢子絲菌所致皮膚、皮下組織、及附近淋巴管的亞急性或慢性感染。 2. 外陰、陰道念珠菌?。喊钪榫旑^炎、女性外陰陰道炎。 第七節(jié) 念珠菌病 念珠菌病 (candidiasis),是由念珠菌感染皮膚、粘膜、內(nèi)臟所致的急性、亞急性或慢性炎癥。 鑒別： 細(xì)菌性毛囊炎、痤瘡樣藥疹 （三） 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎的發(fā)病率為 2～ 5%，男多于女，馬拉色菌是發(fā)病因素之一。 鑒別： 單純糠疹、白癜風(fēng)、玫瑰糠疹。所致疾病有： 花斑癬 馬拉色菌毛囊炎 脂溢性皮炎 （一） 花 斑 癬 花斑癬 (tinea versicolor),是由馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致的淺部真菌病。 鑒別： 銀屑病、扁平苔蘚、濕疹等所 致的甲病、甲營(yíng)養(yǎng)不良等。 發(fā)病情況： 40～ 60歲人群中，甲真菌病發(fā)病率為 15%～ 20%，女性較多，患者常有其它癬病感染。 治 療： 1. 外用藥治療：包括咪唑類、丙烯胺類， 合成藥、水楊酸和苯甲酸等； 2. 口服抗真菌藥治療； 3. 適當(dāng)?shù)目寡?、抗過敏治療； 4. 注意個(gè)人衛(wèi)生和采取消毒措施。干燥后有環(huán)狀鱗屑； 2. 進(jìn)一步發(fā)展為與體股癬相似的環(huán)狀、多 環(huán)狀損害，邊緣皮疹與原發(fā)疹相似； 3. 有瘙癢； 4. 可繼發(fā)感染 — 膿皰、濕疹樣變、丹毒等； 5. 可引起癬菌疹。 第三節(jié) 手癬和足癬 手癬 (tinea manus)： 指間及指掌面、手掌 的皮膚癬病稱手癬。 免疫力低下、免疫抑制劑的使用、局部或全身使用皮質(zhì)激素可促使發(fā)生。 1975年，上海市 11萬(wàn)人普查顯示：各種癬病發(fā)病率為 %，其中體癬占 %，股癬
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