真菌性皮膚病(2)(存儲版)
【正文】 真菌 （ 2） 酵母樣菌：念珠菌 糠批孢子菌 親人性，條件致病性真菌 （ 3） 霉菌：申克孢子絲菌 棕色（暗色）芽生菌屬 親土性，致病性真菌 真菌病的分類： 真菌感染按最初感染的發(fā)病部位分類： 1. 淺部真菌病 : (1）皮膚粘膜感染 （ 2）皮膚附屬器感染 2. 深部真菌病 : （ 1）皮下組織感染 （ 2）系統(tǒng)感染 第一節(jié) 頭 癬 頭癬（ Tinea capitis）是由皮膚癬菌引起的頭皮和頭發(fā)感染。 膿癬： 1. 為白癬、黑點癬的一種特殊類型； 2. 由親動物性或親土性真菌引起； 3. 早期為毛囊炎性丘疹，迅速發(fā)展為膿皰和 紅腫斑塊，表面呈蜂窩狀，毛發(fā)易拔出； 4. 疼痛、周圍淋巴結(jié)腫大，可致疤痕和永久 脫發(fā)。 注意繼發(fā)感染。 可由直接接觸、間接接觸、自身接種、動物傳染傳染。 臨床表現(xiàn)： 水皰型的特點： 1. 開始為單個，分散或集中厚壁水皰，液 清。 致病菌 : 包括皮膚癬菌、酵母樣菌、 霉菌； 誘因 : 周圍癬病、潮濕、外傷、局部循環(huán)不良、遺傳易感性等。 馬拉色菌屬人體正常寄生菌，為條件致病。 診斷與鑒別： 典型皮損，毛囊角栓查真菌陽性可以診斷。 臨床表現(xiàn)： （一）粘膜念珠菌病 1. 口腔念珠菌?。喊Z口瘡、黑毛舌、舌炎、唇炎、口角炎等，可合并須瘡、念珠菌痤瘡等。 臨床表現(xiàn)： 一 .淋巴管型： ：四肢遠端外傷處綠豆至蠶豆 大結(jié)節(jié)、膿腫、肉芽腫及增 殖性潰瘍； ：初瘡和沿淋巴管串珠排 列的暗紅結(jié)節(jié)； ，一般無全身癥狀。 診斷與鑒別： 診斷： ； （雪茄形孢子、 星狀體和雙相型菌落）； 。 診斷與鑒別： 典型皮疹和分泌物或活檢組織中找到厚膜棕色真菌孢子，或真菌培養(yǎng)陽性可以確診。 治療 1. 癬菌疹的治療首先是積極有效治療原發(fā)癬病； 2. 癬菌疹的治療措施是抗過敏治療，包括適當采用糖皮質(zhì)激素口服和外用。 3. 可有潰瘍和疤痕形成。 偶有全身癥狀。 申克孢子絲菌屬親土性真菌，侵襲性強。 病原菌以白念珠菌最常見，屬條件致病。 （二） 馬拉色菌毛囊炎 馬拉色菌毛囊炎 (malassezia folliculitis),由糠秕馬拉色菌 (糠秕孢子菌）所致的毛囊炎，常在使用大劑量廣譜抗生素或皮質(zhì)類固醇激素基礎(chǔ)上發(fā)病和加重。 治 療： 1. 淺表、輕度、單發(fā)者：局部治療 2. 較重的甲真菌?。簝?nèi)服藥治療 伊曲糠唑 :～ ，服 7天停 21天， 共 2～ 4個療程； 特比奈芬： ，連服 6周～ 3個月，
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