真菌性皮膚病(2)-wenkub
2023-04-06 07:36:41 本頁(yè)面
【正文】 占 %，手癬占 %，足癬占 %，甲癬占 %、花斑癬占 %、頭癬偶見。 7. 膿癬治療： 綜合措施，不宜切開引流。 4. 洗發(fā)： 酮糠唑洗劑（采樂）、 硫化硒洗劑（希爾生）、 硫磺類（硫磺香皂）。 實(shí)驗(yàn)室檢查： ： 病發(fā)和鱗屑可見真菌孢子和菌絲 黃癬：發(fā)內(nèi)型 白癬：發(fā)外型 黑點(diǎn)癬：發(fā)內(nèi)型 2. 真菌培養(yǎng)： 取病發(fā)或膿液作真菌培養(yǎng)可鑒定菌種 鏡檢陽(yáng)性者培養(yǎng)可陰性，鏡檢陰性者培養(yǎng)可陽(yáng)性。頭發(fā)灰白無(wú)光，根部有白色鞘膜 離頭皮 2～ 4mm處折斷，易拔出； ，無(wú)永久脫發(fā)。 地理分布： 頭癬為世界性分布，以非洲、亞洲和東南歐多見。真 菌 性 皮 膚 病 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科 凌宏忠 教學(xué)目的： 1. 熟悉頭癬的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則； 2. 掌握體癬和股癬的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則； 3. 掌握手足癬的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則； 4. 熟悉癬菌疹的概念、臨床表現(xiàn)和治療原則； 5. 熟悉花斑癬、馬拉色菌毛囊炎的臨床表現(xiàn)和治療原則； 6. 了解念珠菌病、孢子絲菌病和著色芽生菌病的臨床表現(xiàn)和治療原則。 在我國(guó)，解放初頭癬屬于流行性皮膚病，通過(guò)大力防治，現(xiàn)黃癬和黑點(diǎn)癬已經(jīng)很罕見，僅散發(fā)白癬，偶見膿癬。 黑點(diǎn)癬 (black－ dot ringworm)： 1. 兒童和成年均可發(fā)病，進(jìn)展緩慢； 2. 早期為散在點(diǎn)狀鱗屑斑； 3. 典型損害為大小不一鱗屑斑，頭發(fā)在皮 面折斷，呈黑點(diǎn)狀。 3. Wood燈檢查： 黃癬： 暗綠色熒光 白癬：亮綠色熒光 黑點(diǎn)癬：無(wú)熒光 診斷與鑒別： 1. 兒童頭上有斷發(fā)的鱗屑斑須常規(guī)檢查； 2. 黃癬痂、菌鞘發(fā)、黑點(diǎn)發(fā)須高度懷疑； 3. 鏡檢有菌絲、孢子可以診斷； 4. 真菌培養(yǎng)可以確診。 5. 消毒： 煮沸消毒。 第二節(jié) 體癬和股癬 體癬 (tinea corporis)： 發(fā)生于除頭皮、 毛發(fā)、掌跖、 甲板以外的皮膚癬 菌感染。 病 因： 體、股癬的致病菌大致相同。 臨床表現(xiàn)： 原發(fā)損害： 丘疹、丘皰疹、基底微隆起 水皰 典型損害： 環(huán)狀或多環(huán)狀損害，邊緣微 隆起的類似原發(fā)皮疹，中央 炎癥較輕。 足癬 (tinea pedis)： 足趾間、足底、足側(cè)緣 和足根的皮膚癬病稱足癬。 角化型的臨床特點(diǎn)： 1. 邊界清楚的片狀或彌漫性角質(zhì)增厚斑， 有脫屑； 2. 近手背或足背皮疹邊緣可有水皰； 3. 夏季可有水皰、瘙癢，冬季可有皸 裂出血； 糜爛浸漬型的臨床特點(diǎn)： 1. 主要發(fā)生在足第 4 趾縫； 2. 角質(zhì)浸漬發(fā)白，有糜爛滲液； 3. 瘙癢明顯，有臭味； 4. 可繼發(fā)感染。 第四節(jié) 甲真菌病 甲真菌病 (ONYCHOMYCOSIS),是指任何真菌所致的甲感染。 臨床表現(xiàn)： 1. 淺表型； 2. 遠(yuǎn)端型； 3. 近端型； 4. 全甲型。 治 療： 1. 淺表、輕度、單發(fā)者：局部治療 2. 較重的甲真菌?。簝?nèi)服藥治療 伊曲糠唑 :～ ，服 7天停 21
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