真菌性皮膚病 (2)-文庫吧
2025-03-07 07:36 本頁面
【正文】 處折斷，易拔出； ，無永久脫發(fā)。 黑點(diǎn)癬 (black－ dot ringworm)： 1. 兒童和成年均可發(fā)病，進(jìn)展緩慢； 2. 早期為散在點(diǎn)狀鱗屑斑； 3. 典型損害為大小不一鱗屑斑，頭發(fā)在皮 面折斷，呈黑點(diǎn)狀。可有明顯炎癥反應(yīng)； 4. 瘙癢輕微，可致疤痕和永久脫發(fā)。 膿癬： 1. 為白癬、黑點(diǎn)癬的一種特殊類型； 2. 由親動(dòng)物性或親土性真菌引起； 3. 早期為毛囊炎性丘疹，迅速發(fā)展為膿皰和 紅腫斑塊，表面呈蜂窩狀，毛發(fā)易拔出； 4. 疼痛、周圍淋巴結(jié)腫大，可致疤痕和永久 脫發(fā)。 實(shí)驗(yàn)室檢查： ： 病發(fā)和鱗屑可見真菌孢子和菌絲 黃癬：發(fā)內(nèi)型 白癬：發(fā)外型 黑點(diǎn)癬：發(fā)內(nèi)型 2. 真菌培養(yǎng)： 取病發(fā)或膿液作真菌培養(yǎng)可鑒定菌種 鏡檢陽性者培養(yǎng)可陰性，鏡檢陰性者培養(yǎng)可陽性。 3. Wood燈檢查： 黃癬： 暗綠色熒光 白癬：亮綠色熒光 黑點(diǎn)癬：無熒光 診斷與鑒別： 1. 兒童頭上有斷發(fā)的鱗屑斑須常規(guī)檢查； 2. 黃癬痂、菌鞘發(fā)、黑點(diǎn)發(fā)須高度懷疑； 3. 鏡檢有菌絲、孢子可以診斷； 4. 真菌培養(yǎng)可以確診。 鑒 別： 1. 石棉狀糠疹、脂溢性皮炎 2. 銀屑病 3. 頭皮細(xì)菌感染 4. 斑禿 治 療： 措施為： 服藥、搽藥、剪發(fā)、洗發(fā)、消毒 1. 服藥： 首選：灰黃霉素（國內(nèi)已停產(chǎn)） 替代：伊曲糠唑、特比奈芬 伊曲糠唑： 兒童： 5mg/，餐后服藥， 療程 6周 特比奈芬： ＜ 20kg者 ， 20～ 40kg者 125mg/d， ＞ 40kg者 250mg/d，療程均 6周。 肝腎功能不良者兩藥均慎用 2. 搽藥： 咪唑類：克霉唑、益糠唑、米糠唑（達(dá) 克寧）、聯(lián)苯芐唑（霉克） 丙烯胺類：特比奈芬（蘭美抒） 硫磺： 5%～ 10%硫磺軟膏 3. 剪發(fā)： 每周剪發(fā) 1次。 4. 洗發(fā)： 酮糠唑洗劑（采樂）、 硫化硒洗劑（希爾生）、 硫磺類（硫磺香皂）。 5. 消毒： 煮沸消毒。 6. 拔發(fā)： 小片病灶：每周 1次，連續(xù) 3次。 注意繼發(fā)感染。 7. 膿癬治療： 綜合措施，不宜切開引流。 第二節(jié) 體癬和股癬 體癬 (tinea corporis)： 發(fā)生于除頭皮、 毛發(fā)、掌跖、 甲板以外的皮膚癬 菌感染。 股癬 (tinea cruris)： 發(fā)生于腹股溝、 會(huì)陰、肛周和臀部皮膚的皮膚癬 菌感染。 發(fā)病情況： 癬病為世界性分布，潮濕、溫暖地區(qū)高發(fā)。 1975年，上海市 11萬人普查顯示：各種癬病發(fā)病率為 %，其中體癬占 %，股癬占 %，手癬占 %，足癬占 %，甲癬占 %、花斑癬占 %、頭癬偶見。 病 因： 體、股癬的致病菌大致相同。在我國，60%以上為紅色毛癬菌，此外為須癬毛癬菌、犬小孢子菌、絮狀表皮癬菌等。
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